随着人类平均寿命的不断延长，许多老年人会面临听力衰退的问题，据WHO统计，听力损失已经成为全球第三大导致老年人残疾障碍的原因。听力损失不仅影响日常交流，还可能导致社交孤立、认知能力下降等问题。那么面对老年人的听力损失，我们有哪些干预方法呢？本文将介绍助听器和人工耳蜗植入这两种听力损失的干预方式，帮助老年人改善听力，重拾清晰的世界。

一、佩戴助听器：让声音重回耳畔

助听器是老年人改善听力最常用的设备，助听器可分为气导助听器、骨导助听器，以及特殊类型的助听器—信号对传助听器。

老年性聋常用的是气导助听器，气导助听器是将麦克风收集到的声音进行不同频段的非线性放大和压缩处理，经受话器将处理过的声旨信号传递至大脑听觉中枢。气导助听器主要有以下几类：

耳背式助听器（BTE）：适合各种听力损失程度，佩戴在耳后，通过导管将声音传入耳道。

耳内式助听器（ITE）：定制化设计，适合轻度至中度听力损失，佩戴在耳廓内。

耳道式助听器（ITC）：更小巧，适合轻度至中度听力损失，佩戴在耳道内。

深耳道式助听器（CIC）：最小巧，几乎隐形，适合轻度至中度听力损失。

如何选择合适的助听器？是不是价格越贵的助听器就越好?

价格并不是决定助听器好坏的唯一因素，而应根据使用者听力损失程度、经济预算和聆听需求等多方面综合考虑。技术和功能是决定助听器价格的关键因素，类似于手机、电脑等电子产品，助听器所使用的芯片越先进，运算速度越快，通道数越多，对声音的处理就越精密，音质也越清晰，相对来说价格也会越贵。

一些助听器还具有噪音抑制、自动聚焦、无线连接、风噪声管理、远程控制、耳鸣掩蔽等先进的技术和功能，这也会增加助听器的成本。

一般来说，听力损失程度越重，需要的助听器功率就越大，价格也越高。助听器的选择需综合考虑听障者的耳聋性质和程度、年龄和操作能力、外耳和中耳条件、聆听需求、舒适度、美观度及性价比等多种因素。

同时，助听器在使用过程中也需要定期调整，定期清洁助听器，防止耳垢堵塞，避免助听器接触水分，并用干燥盒存放。初次佩戴可能需要一段时间适应，建议逐步增加佩戴时间。

二、人工耳蜗植入：重获听力的希望

对于重度和极重度的老年性聋，传统助听器已无法提供有效的声音增益，人工耳蜗则是另一种选择。对于语后聋患者，参考目前我国人工耳蜗工作指南，未对年龄上限进行限制。但对于老年人工耳蜗植入除了进行术前的常规评估，如病史采集、查体、听力学及前庭功能检查、影像学检查、言语－语言能力评估、麻醉评估之外，还应考虑其他因素：日常活动能力、认知功能、精神状态、心血管状况、脑卒中风险、营养状态等多方面因素。

人工耳蜗植入术需要在全麻下进行，通过微创手术将电极植入耳蜗，外部处理器将声音转化为电信号刺激听觉神经。通常手术风险低，需住院3-5天。人工耳蜗植入者术后可通过科学有效的听觉言语康复训练培养其言语理解、表达以及运用能力，老年植入者应着重进行听觉适应性及言语识别训练。

三、言语康复训练：提升沟通能力

1. 言语康复的重要性

言语康复训练对于听力损失患者恢复语言能力至关重要。助听器及人工耳蜗植入后通常都需要经过言语康复训练，对于佩戴助听器者，需要适应放大后的声音，听力长期听力损失者，大脑可能已遗忘某些声音的感知，需重新适应。短期听力下降者，可能仅需短期适应。对于人工耳蜗植入者，必须进行言语康复训练，人工耳蜗通过电信号刺激听觉神经，患者听到的声音与自然声差异较大（如“机械音”），需重新学习声音识别和语言理解，适应电信号听觉。通过系统的训练，老年人可以提高沟通能力、增强自信心，改善生活质量。

2. 简单的训练方法和技巧

对话练习：与家人或朋友进行日常对话练习，逐步提高对话能力。

听力训练：通过听录音、辨音调等练习，提高听觉分辨能力。

语言游戏：通过语言游戏，如猜词、造句等，增加语言学习的趣味性。

循序渐进：从简单的词汇和句子开始，逐步增加难度。

重复练习：多次重复练习，巩固学习效果。

反馈与调整：根据训练效果，及时调整训练方法和内容。

老年人助听器或人工耳蜗植入后的言语康复训练，应结合其生理、心理特点及日常需求，老年人对新技术接受度低，易产生挫败感，因长期听力损失可能导致社交退缩或抑郁倾向。老年人康复效果与坚持训练和家庭参与度密切相关。主要目标以恢复日常交流能力为主，避免复杂训练流程，注重生活场景融入，接受渐进式进步，配合家庭支持与心理调适。

结语

老年人听力衰退是一个常见但不可忽视的问题。通过佩戴助听器、人工耳蜗植入以及言语康复训练，老年人可以有效改善听力。如果您或您的家人正面临听力问题，请及时咨询专业医生或听力学家，早发现、早干预，选择最适合的干预方法，才能让晚年生活更从容、更温暖。

文/张景华（北京老年医院）

编辑/贺梦禹