分娩量近乎腰斩，有医院直接取消科室，部分主要城区的三甲医院也开始与基层医院争夺孕妇，之前非常热香的妇产科现在也到了门庭冷落鞍马稀的地步。据媒体报道，全国各地的产科正一同经历这场寒冬。在生育率下降的背景下，我国的生育结构也在发生变化，高龄、再生育产妇比例明显增加。整体分娩量减少，高等级医院更倾向于积极争取，病人向上转诊加强，基层医院则更可能因为技术、服务水平不足而流失病人。

产科寒冬带来另一个问题，儿科专业毕业生的就业怎么办？随着出生人口的持续减少，医院对儿科医生的需求也将下滑，我国部分高校刚刚举办的儿科专业，可能面临减招、停办的命运。这对高校开设专业的启示是，不能盲目追逐热门，一哄而上举办某专业，在进行专业人才培养时，要拓宽专业面，提高专业的适应性，否则，窄口径的专业人才培养，很难适应社会需求的急剧变化。

我国儿科医生短缺的问题，在2015年前后，引起舆论高度关注。当时的调查显示，全国范围内儿科医生缺口可能高达20万，各地医院的儿科门诊人满为患。由于2016年我国全面开放二孩政策，大部分专家预测，随着出生人口增加，我国儿科医生的短缺问题将更为严重，由此呼吁加快儿科医学人才培养。

教育部门和高校都迅速做出回应。教育部表示，要加大儿科医学专业建设和人才培养力度，具体措施包括：深化面向基层的全科医学人才培养工作。深入推进农村订单定向医学生免费教育工作，为基层每年培养5000名左右从事儿科等各科常见疾病诊疗服务的全科医学人才。进一步扩大儿科医学专业研究生招生规模。要求38所高水平的医学院校增加研究生儿科专业招生数量，力争到2020年达到在校生1万人。2016年，教育部批准包括首都医科大学、河北医科大学、南京医科大学、郑州大学、南方医科大学在内的20所高校，新增儿科学专业。

2016年、2017年，我国确实出现了本世纪以来的出生人口高峰，2016年出生人口达到1786 万。但是，到2018年，我国出生人口就出现大幅下滑，2020年、2021年、2022年出生人口数分别为1200万、1062万、956万，2022年的出生人口数比2016年的出生人口数少了830万。可以说，有不少选择儿科的学生，经历了“过山车”的感觉，在2016年、2017年选择儿科专业时，这是大家都看好的“热门专业”，而在2020年、2021年毕业时，由于出生人口迅速下降，医院对儿科医生的需求也相应减少，未来前景不明朗。

目前，还有一些人认为，随着三孩政策的开放，国家出台鼓励生育政策，儿科专业的就业前景还是好的。这是凭感觉，而非基于理性的分析。与当初高校开设儿科专业一样，认为开放二孩政策，必定会带来出生人口的持续增长，而缺乏对出生人口变化的科学预测。我国高校在开设专业时，存在跟着舆论跑，追逐热门的问题，这容易导致专业设置的重复，以及人才培养与社会需求的脱节。高校在开设专业时，应该结合本校的办学定位、办学条件以及社会的真实需求，进行充分论证，避免刚开设的专业就由热转冷。

另外，考虑到社会需求变化具有不确定性，高校在进行专业人才培养时，要拓宽专业面以及适应性。全科医学人才、医学大类人才的培养，就是比较好的方式，其关键在于，要加强专业通识课程建设，提高课程教学的质量，重视对人才培养质量的把关，办出本校的专业特色。我国出生人口减少，对儿科医疗、保健，其实提出更高的要求，要培养高质量的儿科医学人才，来满足社会需求。同时，要以更好的工作待遇、工作环境、事业发展空间，来吸引优秀人才选择儿科。

文/蒋理

图源/视觉中国

编辑/王涵