坊间一直流传着“腰不好”就是“肾不好”的说法。不过，对于肾脏这个“沉默的脏器”来说，这个说法并不准确。今天，医生就教大家从三个维度，给肾脏做“体检”。

肾脏不轻易“喊疼”

腰疼并不代表肾脏有问题。因为肾脏是一个“沉默的脏器”，肾脏表面缺少痛觉神经，比较轻的肾脏病往往不会有症状。只有在急性结石、肾盂肾炎或者肾功能严重受损的时候，肾脏被膜过度牵张，才可能引起一些腰痛的症状。所以说腰不好、腰痛并不代表肾脏有问题。

腰不疼≠肾安好

在临床中也发现了另外一个相反的情形，大家会认为：我的腰没有不舒服，肾脏就没有问题。所以很多患者只依赖于自己的感觉，有了肾脏病也不来看病。

其实上述两种观点都是错误的，背后的逻辑就在于我们的肾脏通常情况下，无论好或者不好都缺乏一些症状和表现。特别是对于高血压、高血糖、长期用药或者高龄的患者，建议定期进行体检，及早发现肾脏病，才能够进行更有针对性、有效的治疗和保护。

三项检查给肾把脉

既然不能根据症状来判断肾脏疾病的轻重，那么如何去鉴别或者发现这些肾脏问题呢？这就需要客观地检查。下面的三个检查指标，反映了肾脏病从轻到重依次会出现的异常表现。

尿常规 这是体检中的常规项目。尿液是肾脏的窗口，当肾脏出问题的时候，尿液往往会出现异常，比如血尿、蛋白尿等等最为常见。除此之外，有一些比较轻微、早期的肾脏病尿检可能没有异常，但是一些敏感的指标，比如尿微量白蛋白，可能会提示我们肾脏的病变。

血液检查血肌酐 通过抽取静脉血可以测量血液中肌酐的浓度是否异常。血肌酐是肌肉分解代谢的产物，正常情况下会随着尿液排出体外。当我们肾功能受损的时候，代谢产生的肌酐就不能充分排出体外，在体内堆积从而升高。所以，一旦发现血肌酐不正常，往往是肾功能已经达到受损的程度。

不过，影响肌酐的因素比较多，饮食、运动、药物的过度使用都可能引起肌酐波动。所以如果发现肌酐轻度升高或者接近正常上限，也不要被这个“箭头”所吓到，要及时到医院检查，看看肾脏是否真的有问题。

肾脏超声检查 随着肾功能进一步恶化，肾脏会发生纤维化和萎缩。所以一旦超声报告里提示肾脏有萎缩或者结构不好、回声增强等表现，往往肾脏病就比较严重了，需要及时就诊。

文/刘立军（北京大学第一医院）

编辑/周超