容易眩晕,可能是大脑被偷血了!
科普中国 2023-10-07 13:56

您是否出现过这样的情况:在双手提重物时会头晕、视物模糊或重影、眼前发黑、走路不稳等,此时量一下血压就会发现,两只胳膊血压是不一样的。

遇到这种情况一定要当心,可能是得了锁骨下动脉盗血综合征,这时一定要及时到医院检查。

为什么两只胳膊血压不一致?

正常人的两只胳膊血压可能不是完全一致的,这可能与测量姿势、测量误差及血管先天变异等因素有关。正常情况下左侧血压会比右侧高5~10mmHg,所以如果两只胳膊的血压相差<20mmHg是正常的。

但是,如果经过多次测量,两只胳膊的收缩压相差都超过了20mmHg,那就提示血压较低一侧胳膊的供血动脉(锁骨下动脉、腋动脉和/或肱动脉)存在狭窄或闭塞性病变。

若出现此类情况,血压应以相对较高的一侧为准,建议患者到相关医院进行上肢和颈部血管超声检查,以发现狭窄部位,明确血管病变的性质,及早治疗。

如果两只胳膊血流不对称,血压较低的一侧抓握重物时可能会出现“偷”血以满足机体需要的现象,患者因此可能会出现头晕、视物模糊等缺血症状。

这是锁骨下动脉盗血综合征的表现。

什么是锁骨下动脉盗血综合征?

简单说,锁骨下动脉盗血综合征就是手臂“偷”了头部的血,导致头部供血不足。

正常情况下,锁骨下动脉负责供血给同一侧的手臂动脉,同时通过其分支椎动脉参与颅内后循环动脉的供血。当一侧锁骨下动脉发生重度狭窄或闭塞时,同侧的胳膊供血就会受到影响,所以部分患者会出现患侧胳膊血压降低或触摸不到脉搏等情况,而且由于血流量减少,患侧会出现无力、麻木的现象。

当患者使用血压减低一侧的胳膊进行抓握重物等活动时,胳膊需要的血流量就会增多,但由于狭窄或闭塞的血管内血流量不能满足活动后的需求,只好从头部“盗”血,通过椎动脉从颅内或对侧锁骨下动脉“偷血”,以满足患侧胳膊的供血需求,从而造成脑缺血,这时患者可能会出现头晕、视物重影或模糊、眼前发黑、走路不稳等颅内后循环动脉缺血的症状,这就是锁骨下动脉盗血综合征。

严重的患者可能会因为脑缺血而出现意识丧失,导致突然跌倒等意外的发生。所以,如果在用力甩手或者拿重物时出现头晕,一定要马上停止活动,并且慢慢坐下或平躺下来,让血液回流到头部。

除此之外,还要及早对胳膊和颈部血管进行相关检查,可以通过颈部血管超声、头颈部计算机体层血管成像等方法明确是锁骨下动脉狭窄还是闭塞,以对症治疗。

锁骨下动脉盗血综合征该如何治疗?

1、选择合适的治疗方式

锁骨下动脉盗血综合征有内科治疗和外科治疗两种方式,采用哪种方式需要根据患者的实际情况进行选择。

内科治疗以扩容治疗、维持适宜血压以保障正常脑血流灌注为主,同时进行抗血小板聚集、调节血脂等治疗。病因为动脉粥样硬化的盗血综合征老年患者可以采取内科治疗,服用抗凝或抗血小板聚集药物以减少血栓的形成及发展。

如果是锁骨下动脉闭塞或狭窄的患者,需要进行外科手术治疗,如通过球囊扩张血管成形术、血管内支架置入术、颈动脉内膜切除术、颈内外动脉旁路移植术等血运重建方法以改善脑血流灌注。

经过内科或外科治疗后,大部分患者的肢体抖动发作程度及频率可降低甚至完全缓解。

2、做好生活护理

锁骨下动脉盗血综合征患者除了上述常规治疗外,还需要重视日常护理,从饮食、生活习惯等各方面进行调节,避免危险因素,以利于疾病恢复,达到更好的预后效果。

首先,饮食要清淡,以鸡蛋、牛奶、瘦肉粥、豆腐等易消化又富有营养的食物为主,还要多吃水果和蔬菜,以补充维生素,忌油腻、生冷、辛辣、高油脂、高热量的食物。

其次,术后24小时内尽量少活动,以避免出血及人工血管扭曲。两周内避免颈项剧烈运动,以利于血管内膜生长。

再次,注意生活方式,保持生活规律,避免疲劳和熬夜,戒酒戒烟,保证充足的休息,以利于身体恢复。

最后,注意情绪管理,及时调整焦虑、恐惧等不良情绪,必要时可寻求心理治疗,减轻焦虑症状。

锁骨下动脉盗血综合征目前还没有有效的预防方式,患者可在日常生活中保持清淡的饮食习惯,戒烟、戒酒。

如果出现不明原因的晕眩、昏厥等症状,同时伴有上肢缺血性症状,可以测量两只胳膊的血压,如果血压相差20mmHg以上,应及时到医院就诊。

编辑/王朝

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