高度警惕!孩子出现这些情况可能是肿瘤
湖南省儿童医院 2023-04-26 14:30

请看一组数字:2020至2022年,湖南省儿童医院普外科接诊实体肿瘤患儿578人,1岁以下(小于1岁)93人,1岁(大于等于)至6岁(小于6岁)281人,6岁以上(大于等于)204人,恶性实体肿瘤接诊排名前三位的是神经母细胞瘤、淋巴瘤、肝母细胞瘤。

更痛心的是很多患儿没有及时接受正确的治疗,有的甚至辗转五六家医院,误诊误治影响疾病预后,使本来可以治愈的肿瘤最终出现全身多处转移。

其实儿童恶性肿瘤通过正确诊断、合理治疗,平均70%以上患儿可以获得治愈,治疗结束后能像正常孩子一样上学和生活。

什么是儿童实体肿瘤

儿童实体肿瘤,通常是指需要外科手术治疗的儿童肿瘤,其中大多数为胚胎性肿瘤,分为良性、恶性、交界性肿瘤。良性肿瘤包括血管瘤、淋巴管瘤、硬纤维瘤、纤维肉瘤、脂肪瘤、成熟畸胎瘤等。恶性肿瘤包括横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、恶性畸胎瘤、内胚窦瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤等。

一般而言,儿童实体恶性肿瘤的发病率往往很低,且其治疗效果比成人相对应器官所患的“癌”要好很多。主要是因为儿童实体恶性肿瘤大多对化疗比较敏感,对综合治疗的反应较好。总体而言,儿童实体恶性肿瘤治愈率是非常高的,可达到70%。

据统计,癌症居1~14岁儿童死因第二位。在过去的25年中,其治疗取得了显著成功,约三分之二的患儿可以治愈。现在20岁的青年中,每1000人中就有1位是儿童恶性肿瘤的治愈者。

儿童恶性肿瘤的发病原因

发病原因至今未明确,但已知,肿瘤的发病与遗传因素、免疫因素和环境因素等密切相关。

1、先天因素:如胚胎来源的肿瘤。

2、某些基因缺陷、突变:这些基因的突变往往需要来自外界的化学、物理、生物学等因素的诱发。

3、化学因素:如苯、甲醛、氡油漆、皮革、长期接触重金属等等。

4、物理因素:包括接触电离辐射等。

5、生物学因素:包括某些病毒感染,如EB病毒可能会导致儿童Burkitt淋巴瘤,HIV病毒可以导致Kaposi肉瘤和B细胞淋巴瘤等。

6、药物影响:某些药物也可使人体发生变态反应,中毒或免疫系统抑制等。

儿童恶性肿瘤的常见信号

儿童恶性肿瘤典型的症状主要有发热、消瘦、食欲明显下降,面色苍白、精神萎靡、出血倾向、局部包块、淋巴结和肝脾肿大等,但是具体信号因人而异。

1、不明原因的肿块:小儿肿瘤绝大多数都以肿块为突出表现,如胸、腹、颈、鼻咽、眼球、皮肤等处的肿块,且逐渐增大者。

2、眼睛变化:眼外突,视力减退,瞳孔扩大等。瞳孔由黑色变为白色、灰白色、绿色或红色,即所谓“猫眼征”,是视网膜母细胞瘤的表现。

3、不明原因的疼痛:如关节酸痛、腹痛等。

4、神经系统症状:无故呕吐,言语不清,行走不稳,头痛,面神经麻痹等。

5、发热:特别是原因不明,持续2周以上,使用抗生素治疗无效。

6、面色苍白:如面无血色,唇及结膜苍白应警惕。

7、紫斑:贫血及有易出血倾向,皮肤黏膜无故出现瘀斑或出血点,如牙龈、口腔出血,或皮肤有出血点。

8、无痛性淋巴结肿大:全身或颌下、颈下、腋下、腹股沟有淋巴结肿大且无压痛感。

9、无症状性血尿,不明原因的阴道出血及下腹包块。

10、不思饮食、身体日渐消瘦。

如何早期发现儿童恶性肿瘤

1.提高认识,儿童也会长肿瘤。提醒广大儿童家长,如果发现孩子食欲减退、活力降低、睡眠难安、易哭不乖等等,与平时状态不同,应该及时就医。尤其发现较长时间发热、苍白乏力、皮肤出血点以及身体任何部位的包块,也应该及时就医。

2.家庭自查,及时发现肿瘤。在生活照料的过程中,父母要特别注意对孩子的身体检查。家庭自查包括“洗澡摸全身”,就是建议在洗澡或者换衣服时对儿童身体进行全面抚摸检查。

洗澡检查:洗澡时按部位擦拭,同时顺便摸查全身。主要顺序可按三条线:头颈上肢,前身下肢,后身会阴。或按八字诀的顺序:头颈肩臂腹腿背阴。家长的手指并拢,边涂肥皂边在孩子的皮肤表面触摸。从头部到会阴、四肢、指、趾,每次洗澡顺序不乱不漏。正常淋巴结为可活动、无痛的、小米粒样、不坚硬的皮下颗粒,长扁形,最长径一般不超过1厘米。

睡眠检查:孩子睡熟仰卧位。家长右手五指并拢,以掌面轻按肚脐。慢慢向深层压下,达到脊骨,可感到有脉搏跳动。一般小儿不特殊肥胖、腹不胀,都能摸到。需要检查的注意事项包括:1.腹内有无肿物。2.腹部有无肿胀。3.腹部有无紧张感。腹部任何压痛,都会引发自然的腹壁紧张反射,阻止摸到脊柱前的脉搏跳动。

3.保健体检,需要定期体检筛查肿瘤

(1)腹部B超:超声检查既方便、又经济,并且没有放射性危害。3岁以前是儿童肿瘤的高发期,可以每年进行1-2次的腹部超声。3岁到5岁可以每年进行1次腹部超声,5岁以后肿瘤相对较少,根据需要可以每年进行1次腹部超声。

(2)胸部平片:考虑到放射性危害,并不对胸部平片检查做建议。但对于3岁以下儿童,每年1次胸部平片也有其积极意义。

作者:湖南省儿童医院普外二科 主管护师 刘少红&主管护师 王美玲

审稿:湖南省儿童医院普外二科 副主任医师 刘登辉

来源:湖南省儿童医院

编辑/韩世容

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