案例

家住益阳市安化县的10岁女孩芸芸一个月前突发头痛、呕吐，送到当地医院检查发现颅内有“占位病变”，随时有生命危险。经过湖南省儿童医院多学科团队的全力救治，芸芸成功接受手术，拆除了脑中的定时“炸弹”。

专家提醒，儿童颅内肿瘤发病在儿童肿瘤类疾病检出率有所上升，如果孩子出现呕吐、头痛、视力障碍、癫痫、情绪问题等情况一定要及早就医。

治疗

“医生说孩子脑袋里长了瘤子，我一下人就懵了。”父亲刘先生回忆，芸芸是一个爱笑、活泼的孩子，2月3日晚上，准备睡觉的芸芸突然喊头痛，还吐得厉害，连夜到当地医院检查。

“医生让我们赶紧带孩子到省里的大医院去治疗。”听从了医生的建议，芸芸从安化转至省内某三甲医院。当时芸芸已经处于昏迷状态，急诊行脑室外引流术后，CTA检查呈现鞍上大量畸形血管包侥及穿插在肿块内，遂联系湖南省儿童医院神经外科主任刘景平教授，再转至湖南省儿童医院就诊，经儿童医院MRI及DSA检查，确定为鞍上区巨大且血运非常丰富的肿瘤。

CTA检查显示，鞍区巨大肿瘤血管影

”肿瘤位于鞍上区，巨大血运丰富，压迫重要脑组织且导致脑积水，一旦发生脑危象随时危及生命，手术切除肿瘤是唯一的治疗办法。”刘景平告诉患儿父亲。

在医院神经外科、麻醉手术科通力协作下，刘景平教授带领手术团队成功在显微镜下“拆弹”。刘景平表示，手术中可见大量的血管像蚯蚓一样包绕肿瘤，肿瘤组织完全包绕右侧视神经及右侧大脑前动脉A1，A2段，血供异常丰富。

“要完整的剥离肿瘤，还要避免损伤孩子的血管和神经，这对施术者的经验和要求都非常高。”刘景平通过显微镜一点一点分离肿瘤与视神经及颈内动脉之间粘连，分块切除肿瘤，保留了血管和神经，历时10个小时，在保证患儿血压平稳的情况下，成功完整地切除了6×4×3cm的鞍区巨大肿瘤。

MRI检查术前术后对比图

术后

术后芸芸在重症监护室得到了24小时特医特护的对症支持治疗，密切监测呼吸、心率、血压、尿量等生命体征。目前，芸芸已转危为安，能自行下地行走。芸芸的病理诊断为恶性混合性生殖细胞瘤，刘景平表示，芸芸接下来要继续进行规范的放化疗治疗，降低肿瘤复发的可能。

数据

近年来，随着医学和检测方法的进步，颅内肿瘤作为一种神经外科的常见疾病，在儿童中的检出率不断上升。根据有关数据显示，小儿颅内肿瘤发病率在儿童肿瘤类疾病中仅次于白血病，排名第二。

专家提醒：

刘景平提醒，由于儿童年龄小，往往不能自主、清楚地表达身体的不适，仅以食欲减退、不愿意久站或者肢体活动障碍为首发症状，当孩子出现明显的临床表现时，颅内肿瘤已得到充分生长，压迫症状也比较重，错过了最佳的治疗时期。

在日常生活中，家长要多关注孩子的身体和心理变化，如果孩子出现呕吐、头痛、头颅增大、视力障碍、复视、癫痫、生长发育异常、多饮多尿、情绪问题等情况，一定要及早就医。早发现、早诊断、早治疗对肿瘤防治至关重要。

作者：姚家琦 陈小燕

来源：湖南省儿童医院

编辑/韩世容