据报道，第七批国家组织药品集采中选结果预计本月在京执行，国家集采药品累计达到294个，药价平均降幅超过50%。北京市医保局强调，在集中带量采购中协同集成了配套举措。以北京市落地国家组织冠脉支架集中带量采购结果为例，北京市制定“一降一升一平移”配套政策举措。（11月9日《北京青年报》）

第七批药品集采结果开始执行，这已不算新鲜事。因为公布这批集采结果时就已明确，各地将于2022年11月起实施。目前已有多地发布通知，确定于11月份正式启动第七批国家集采中选结果执行工作。不过，有一个明显的不同是，北京市这次针对集中带量采购，推出了一系列配套举措。比如，针对冠脉支架推出“一降一升一平移”配套举措。具体而言，“一降”是指通过带量采购，中选冠脉支架采购价格大幅降低。“一升”是指适度提升手术价格。“一平移”是指将购买耗材的费用，平移转换为购买医疗服务的费用。

在此配套举措之下，医院和医生也将从冠脉支架中大获其益。事实上，在降低药品和耗材费用的同时，适当提高医疗服务价格，是各地普遍的做法，但北京市这次推出的配套举措更细致，也极具操作性。

无论药品也好，耗材也罢，集采能够让价格出现多大降幅，这是一回事，能否顺利进入医院、到达患者手中，则是另一回事。当医院不能从中受益、反而可能要为之承担更高的成本时，医院让集采成果落地的积极性就会大打折扣。过去很多集采中选的抗癌药“进得了医保进不了医院”，主要原因就在于此。医院不仅不能从中得到好处，反而可能增加药品损耗等成本，药占比等指标也难以把控。集采药品“双通道”虽是解决问题的一种方式，但只要医院和医生不情不愿，“最后一公里梗阻”就很难彻底消除。

秉持互利共赢理念、避免一方获利、另一方受损，改革的阻力将大幅降低。集采可使药品和耗材的价格出现超过50%的巨大降幅，改革的蛋糕足够大，分一块蛋糕给医院和医生，不仅不会影响到患者所获得的好处，而且会因集采成果得到快速落地和充分兑现，反而大幅提升患者的保障福利，使改革的红利在互利共赢中出现增量。

更要看到，不同的医改举措看似相对独立，其实存在紧密的内在联系。比如医疗技术操作收费低等价格扭曲现象，正好可以通过合理分配集采红利的方式加以纠正。薪酬制度改革、医保付费方式改革等，均可从药品耗材集采方面获得改革的推动力。从这个角度看来，让各方都能尝到“甜头”的配套举措，不仅能够实现多方共赢，而且还能让不同的医改齐头并进。

文/秋实

图源/视觉中国

编辑/王涵