近年来，全国各地学校结核病疫情时有发生，学生由于学习负担重和卡介苗保护效力有限等因素易感染结核病，是结核病高发人群。学校学生聚集，人口密度大，容易造成疾病的传播与扩散，一旦出现结核病患者，易导致聚集性疫情的发生。开展新生入学结核病筛查，及早发现结核病患者和感染者，是预防学校结核病疫情发生的重要手段。

我国卫生健康委和教育部联合颁发的《中国学校结核病防控指南（2020年版）》明确提出将结核病检查项目作为学校新生入学体检和教职工常规体检的必查项目。

入学结核病筛查，需要在入校前完成吗？

原则上在新生入校前完成，最晚应在开学后1个月内完成，具体时间由学校和体检机构共同商议后确定。

入学结核病筛查，到底该查些啥？

新生入学结核病筛查项目主要有3项：

1、 可疑症状问诊：咳嗽、咳痰≥2 周，咯血或血痰是结核病的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等也是结核病患者的常见症状。

2、 胸部X光片检查

3、 TST检测：按检测原理具体分为结核菌素（PPD）皮肤试验或新型结核菌素(EC)皮肤试验。

PPD皮肤试验是将0.1ml的结核菌素纯蛋白衍生物注射在前臂掌侧1/3皮下处， 72（48-96）h后观察红晕和硬结大小，其检测结果易受卡介苗接种和非结核分枝杆菌的影响出现假阳性。

EC皮肤试验是将0.1ml重组结核杆菌融合蛋白注射在前臂掌侧的皮下处，48-72h后观察红晕和硬结大小，其检测结果不受卡介苗接种和肺结核分枝杆菌的影响。

不同年龄段的学生结核病筛查项目不同，具体分为以下几种：

1、 幼儿园、小学及非寄宿制初中入学新生：询问新生结核病可疑症状和密切接触史，对存在可疑症状和密切接触史者开展TST检测，检测结果阳性者进行胸部X光片检查。

2、 高中和寄宿制初中入学新生：询问结核病可疑症状并开展TST检测，检测结果阳性者进行胸部X光片检查。

3、 大学入学新生：询问结核病可疑症状，进行TST检测和胸部X光片检查。

4、 结核病⾼流⾏地区集体来沪学⽣：除上述⼊学体检外，还应每年⼀次接受肺结核可疑症状筛查，对15岁及以上者和15岁以下有结核病可疑症状者应接受胸部 X 光⽚检查。

筛查结果异常，还能正常入学吗？

根据筛查结果发现疑似结核病例后，需根据医生提示前往结核病定点医院进一步诊断：

确诊为结核病患者

需及时向学校报告进行休学治疗，不隐瞒病情，按医生要求完成治疗过程，经医生评估后开具复课证明后返校。

结核病潜伏感染者

经诊断排除活动性肺结核，但TST检测结果阳性者提示为结核病潜伏感染者，可进行预防性治疗，及时正确的预防性治疗可在一定程度上降低发病风险。如拒绝预防性治疗，应在筛查后的3月末、6月末和12月末各进行一次胸部X光片检查。

入学后，该怎样预防结核病？

疾病自查早发现

如连续咳嗽、咳痰、低热等超半个月，或无原因的疲倦胸闷、无食欲、消瘦等，要及时报告就诊。

养好习惯断传播

咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻或佩戴口罩；不随地吐痰；保持教室和宿舍内的空气流通。

增强自身抵抗力

学习作息规律，劳逸结合，坚持锻炼，饮食均衡。

结核病潜伏感染者如何判断？

1、 没有接种卡介苗和没有非分枝杆菌影响的研究对象，PPD皮肤试验后硬结平均直径≥5mm可判为结核病潜伏感染者。

2、 接种卡介苗或受非分枝杆菌影响的研究对象，PPD皮肤试验后硬结平均直径≥10mm可判为结核病潜伏感染者。

3、 EC皮肤试验或IGRA试验阳性者可直接判定为结核病潜伏感染者。

-参考文献-

[1] 《中国学校结核病防控指南（2020版）》

[2]《上海市学校结核病防控指南（2022版）》

[3] 董思佳， 王毳。 学校结核病影响因素及防控策略概述[J]. 中国热带医学杂志， 2020, 20(11):1101-1103.

撰稿：结防科 崔延雯 防痨群众

来源：疾控U健康

编辑/韩世容