几年前，医院急诊收治了一位中年脑出血患者，病情十分危重，经过抢救，患者转危为安。

为了探寻患者的病因，药师仔细询问了患者的既往病史和用药史。患者的家属告诉药师，患者在一年前查出了血栓，医生为患者开了阿司匹林，患者遵循了医生的建议，坚持服药。

后来，在和其他“病友”的交流中，这位患者发现，许多“病友”在服用西药的同时，也在服用中药（丹参、三七粉等）。于是，这位患者也自行加了中药，采用中药+西药的服药方式。

患者和家属都很疑惑，明明按照医生的建议，坚持服药了，为什么还会出现这种情况呢？

西药+中药，不能自己说了算

其实，针对这位患者的情况，单独用阿司匹林这一种药物，就足以控制血栓。

患者在服用西药的基础上，没有和医生沟通，就自行加了中药，而且服用中药的剂量大小也是患者自己决定的。在没有专业的医生或药师指导下，很容易出现药物超量的情况。

中药和西药联用需遵医嘱，在医生或药师的指导下联用，不能由患者自行判断。

医生和药师会合理搭配药物，提高疗效，起到中药+西药，药效1+1=2，甚至是1+1大于2的作用，同时也把药物副作用降到最低。

中西药联用时，需要注意哪些？

在中西药联用时，需要关注中药中的一些特殊成分，例如，有些中药中含有钙、汞等特殊成分，如果和左氧氟沙星、四环素等抗菌药物合用，可能会产生络合物，影响药物吸收。

有些中成药中也有西药的成分，比如，维C银翘片中含有可解热镇痛的对乙酰氨基酚。如果同时服用其他也含对乙酰氨基酚的感冒药，有可能导致药物过量，甚至出现一些严重的不良反应。

注意：茶水服药会影响一些药物的吸收。

在许多中药中含有鞣酸，也叫鞣质，而鞣质可以和蛋白质结合，形成一些不溶性的沉淀。茶叶中也同样含有鞣质，因此，不建议大家用茶水服药，以免影响一些药物的吸收。

西药的说明书里往往列了一堆不良反应，而中药有些只标明了“不良反应尚不明确”。这是不是就说明中药的副作用比西药小？

不能仅仅通过说明书来判断中药和西药哪个副作用更大。需要看治疗什么疾病、药物是否使用在正确的患者身上、合适的剂量、给药途径、时间，做到合理用药。

中西药合用，是应该一起服用，还是间隔服用？

一般来说，中药和西药之间需要间隔30分钟-1小时。

有些患者患有多种疾病，用药品种也多，这时需要咨询专业药师，合理安排服药时间，既能帮助患者更方便地服药，也能降低药物不良反应发生的可能性。

编辑/王静