【关键词】长期护理保险、失能评估

作为社保“第六险”的长期护理保险正加速铺开。北京市年初确定今年全面推行长期护理保险，将试点从石景山区推向全市。此外，重庆市、徐州市等多地也明确今年起将长期护理保险试点扩大到全市，实现制度保障的全覆盖。

日前，北京市医疗保障局正式批复同意海淀区在全市扩大试点长期护理保险制度前，先行开展长期护理保险失能和需求评估试点测试相关工作。同时，为了更好地推进长护险工作，北京市正在开展新增医保定点机构工作，之后还要推进医保个人账户改革等重点工作。

长护险全国试点五年

亟待完善顶层设计

长护险是经评定达到规定失能等级的长期失能人员，为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度，也被称为社保“第六险”。在全国试点五年多来，提高了失能人员的生活质量、减轻了失能人员家庭的经济负担。试点过程中，也出现个人缴费意愿不足、评估标准不统一、筹资机制较单一等问题，亟待加快完善顶层设计，调动各方面积极性，更好满足老年人养老需求。

海淀区长期护理保险试点工作将探索长期护理保险实操流程，为全市完善长期护理保险制度政策提供实践支撑。6月1日，按照长期护理保险评估测试工作试点安排，海淀区医疗保障局组织召开推进海淀区长期护理保险试点工作调度会。

海淀区将建立实施全流程

医保商保融合引导健康消费

海淀区医保局党组书记、局长曹玉明表示，将持续探索完善长期护理保险体系建设和工作机制，建立科学、高效的长期护理保险实施全流程。

同时，全面提升海淀区医疗保障效能和服务管理水平，通过长期护理保险工作，盘活区属二级专科医院、社区医疗机构和医养结合机构闲置的人力资源，形成“长期护理险实训基地”，培训培养有医学背景的专业评估、优质经办、服务管理、上门护理、绩效评价、质量控制团队。

第三，发挥医保杠杆作用，助推医护人员薪酬制度改革。利用长期护理保险启动和医保个人账户改革的契机，搭建医保商保融合的健康服务平台，引导辖区参保群众健康消费，助力医药产业和医养结合机构纾困和健康发展。

探索民政和医保互认“失能评估结果”

推进护理机构进入医保定点

海淀区人大常委会法制办王勇禄主任建议，在试点工作中各部门要充分理解和掌握市级政策，通过试点工作探索公平、可持续、可复制、可推广的运行模式。同时加强部门联动和信息共享，充分掌握、整合各部门基础信息和资源，协同开展试点工作。

海淀区民政局范永忠副局长建议，加强评估人员队伍建设，注重发挥街镇社区卫生服务中心和卫生服务站（村医务室）的作用。通过试点工作，探索民政和医保部门对失能人员认定结果的互认渠道，并不断探索完善评估方式、评估费用出资渠道，以及动态调整待遇标准等政策内容。

此外，海淀区卫健委参会人员表示，将充分发挥三医联动效能，督导医养结合机构规范管理，加快推进护理机构申请进入医保定点工作。

文/北京青年报记者 陈斯
编辑/韩世容