肺癌,为什么一经发现就是晚期?肺结节离肺癌有多远?
公共卫生与预防医学 2022-05-30 21:30

肺,作为气体交换的重要器官,可谓是“多灾多难”,不仅难逃一手烟、二手烟的荼毒,就连空气偶尔也派出雾霾来捣乱。

很多患者一发现肺癌,就已经错过了最佳治疗时间,若没能做到早期发现早治疗,肺癌还很容易发生转移。

肺癌,为什么一经发现就是晚期?

肺癌,通常包括原发性肺癌和转移性肺癌。简单地说,原发性肺癌,是指从肺部长出来的癌;而转移性肺癌,是指从其他部位转移到肺部的癌。我们通常所说的肺癌,是指原发性肺癌。

和其他癌症一样,肺癌也是越早发现越早治疗,生存率越高。

肺癌之所以难以在早期发现,是因为患者在早期往往感觉不到症状,一旦出现症状时,就可能已经发展到晚期……

肺癌早期难以被发现是因为肺的“特殊性”

肺癌的症状,主要是由于肿瘤的压迫和侵犯造成的。早期的肺癌基本上没有明显的症状,因为肺部的容积较大,所以压迫症状不明显。

待肿瘤长到一定程度,即已经进入中期、晚期的时候才会表现出明显的症状,此时肿瘤压迫了肺、气管等器官,患者才会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短,甚至呼吸困难等临床反应。

这就是肺癌一发现就是中晚期的原因,70-80%的患者出现不舒服来医院检查发现时,都已经是肺癌的中期或晚期。

虽说肺癌难以早期被发现,但也并非无迹可寻,如果患者机体存在有以下情况时,此时则应当要注意提高警惕。

肺癌有哪些症状?

咳嗽

肿瘤如果生长在支气管肺组织上,可能会引起刺激性咳嗽。咳嗽通常是首发症状和初期信号,如果是顽固性、刺激性干咳无痰,经抗炎治疗1-2周症状仍无改善时,应引起高度重视。

有长期慢性咳嗽的老烟民如果咳嗽习惯发生变化也要警惕肺癌可能。

杵状指

杵状指又叫槌状指、鼓棰指,是指在某些病理状态下,手指末端指节,尤其是骨面的软组织,出现无痛性增生、肥厚、肿胀,导致手指末端变形。因为形似杵状而得名。

杵状指可见于多系统疾病,其中肺部疾病占75%~80%。当肺部出现病变,导致气道阻塞,易诱发组织缺氧,从而在离心脏较远的手指末端表现为周围组织增厚,即杵状指。

肺癌患者的杵状指症状可能出现较早,往往先于其他肺癌症状。有文献报道,肺癌中杵状指发生率约为1.6%~9.4% ,其中以杵状指为首发症状的并不少见。

【自测杵状指】

将双手中指向内弯曲,末端关节及指甲并拢。正常情况下,两指甲根部会有一个菱形空隙;如果空隙变小或消失,则可能存在杵状指。

发热

肿瘤堵住支气管后,往往有阻塞性肺叶存在,且程度不一,轻者仅有低热,重者则有高热。在发热的同时伴有肺部阴影者,要积极寻找病因,不要轻易诊断为感冒或支气管炎而延误病情。

胸痛

胸痛初期为不定时的胸闷,压迫感或钝痛,有时甚至无法描述疼痛的性质和具体部位。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。

血痰

肿瘤导致毛细血管破损时可能会有少量出血,往往与痰混合在一起。很多肺癌病人就是因血痰而被发现的。血痰表现为痰中带血丝或者血块,少见大量咯血。对40岁以上男女,既无咯血病史,突然出现不能解释的血痰,应高度警惕。

声音嘶哑

心脏旁边的纵隔内有控制声带的喉返神经,肺癌转移到喉返神经周围的淋巴结后,神经被压迫或侵犯时会出现声音嘶哑的症状。

腰痛、脊柱部位疼痛

肺癌发生骨转移时,会出现腰痛或胸背痛并且有固定压痛点。

不明原因的体重下降

恶性肿瘤等一些重疾都会出现体重下降。因此,在没有刻意减肥的情况下出现体重短时间明显下降应该提高警惕。

每年体检正常,为什么还得肺癌?

很多人体检时都是以常规胸片检查肺部的,但其实很容易出现早期肺癌的漏诊,即便是通过胸片发现了肿物,也不能明确其准确位置、性质和分期等。

其实,对于肺癌高危人群而言,低剂量螺旋CT肺癌筛查可取得显著生存获益,也是目前国际唯一认可有效的肺癌筛查手段。

因为螺旋CT分辨非常高,小于4毫米结节也能够被发现,而且做一次低剂量螺旋CT扫描的辐射量近似于乘飞机飞行20小时的辐射量,对人体健康不会产生明显影响。

因此,建议对于40岁以上、常年吸烟、有肿瘤家族史的肺癌高危人群,每年做一次螺旋CT检查。

1. 40岁以上的中老年人;

2. 40岁以上,特别是50~70岁中老年人,并有吸烟史者;

3. 高危人群:工矿职工、长期接触放射性物质及有家族肿瘤病史者。

如果发现异常,可进一步通过组织活检来确诊。

肺结节离肺癌有多远?

近年来,随着胸部低剂量CT体检的普及,肺癌在很早期阶段即可被发现,表现为1厘米以内的磨玻璃样或半实性小结节。当然,并不是所有肺部结节都是肺癌,大部分可能是良性的。

临床上,把肺实质内≤3cm的病灶称为结节,而其也有良性、恶性之分——良性结节有可能是感染肺炎、肺结核等痊愈后留下的疤痕,也有可能是良性肿瘤;恶性结节则包括肺癌、转移癌等。

肺结节离肺癌有多远?关键看这三点!

1

看大小:一般结节越大越危险

●直径<5mm,称为微小结节。若没有肿瘤病史、家族病史的,恶性的可能性较小,建议每6-12个月做CT复查一次;

●直径为5-10mm,称为肺小结节,恶性可能性不足5%,建议每3个月复查一次;

●直径>10mm,称为肺结节,恶性可能性较大。建议每1~2个月复查一次,如果随访发现病灶无变化,则常延长至3个月、6个月、1年复查;当肺结节2年无变化时,则可大致认为是良性结节。

●大于2cm的结节恶性率可高达20%,需及时就医。

2

看密度:混合结节最危险

根据结节的密度,肺结节可分为三类:磨玻璃结节、混合结节、实性结节。

①实性结节:表面光滑小而圆的,多属于良性。

②磨玻璃结节:也叫毛玻璃结节,纯粹的磨玻璃结节,体积小于1cm,边界较清楚,多属良性。

③混合结节:即部分磨玻璃、部分实性的结节,恶性率在60%以上。

3

看形态特征:这些字样需警惕

如果检查报告单上出现“毛刺”、“血管集束征”、“分叶”、“胸膜牵拉”等,要警惕肺癌。

引起肺癌的主要原因

1、高龄:55岁以后,肺癌发病率明显上升;

2、吸烟:吸烟指数≥400年支(吸烟指数=吸烟年数×每天吸烟支数)时,肺癌发病率显著上升,二手烟同样会增加肺癌的发病风险;

3、职业:长期接触无机砷、石棉、铬、镍、煤焦油、二氯甲醚和氯甲基甲醚等或从事烹饪的工作者;

4、大气污染:越来越严重的空气污染同样是人类健康的杀手;

5、有肺纤维化病史或恶性肿瘤病史、肺癌家族史等高危因素人群。

日常4招护肺养生

助你远离肺癌

远离肺癌,可以从以下几点做起:

1

避免危险因素

除广为人知的烟草、环境因素(粉尘、装修污染等)外,以下因素也可能诱发肺癌,应注意避免。

慢性肺部疾病:慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、哮喘、良性的小结节等疾病,病变区域的细胞新陈代谢异常旺盛,易发生基因突变,导致肺癌;

真菌孢子等细菌:潮湿易致真菌等迅速繁殖,人体吸入后可诱发肺部感染,增加肺癌风险。衣柜、书籍等要注意除湿防霉,绿植中的腐叶也要及时清理;

烟花:烟花燃放会产生很多有毒颗粒,包括二氧化硫,吸入人体时易损伤黏膜、肺泡,过量吸入时会大大增加罹患肺癌的风险。

2

补充硒元素

癌细胞的生长,需要源源不断的营养供给,而硒元素可使人体快速形成抑制因子,阻断癌细胞的营养供应,抑制肿瘤新生血管形成,从而辅助预防肺癌。

日常生活中可适当多吃含有硒元素的食物,如:蘑菇、麦芽、芝麻、酵母、金枪鱼等食物,有需要时也可适当服用硒补充剂。

3

呼吸锻炼操

肺本身不能主动扩张和缩小,呼吸是通过与呼吸相关的肌肉(即呼吸肌)来实现的。研究发现,提高呼吸肌的肌力及耐力有利于肺的健康。

平时可以做长嘘短叹的动作,具体方法为:深呼吸后,将嘴唇噘成鱼嘴状,均匀缓慢地吐气,呼气时间宜长于吸气时间。

来源:科普中国、BTV我是大医生官微、 养生大国医

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编辑/王静

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