惊心动魄!严重先心病女婴,如何成功完成“针尖刻字”般的手术
北京日报客户端 2022-01-02 08:30

新年第一天,北京安贞医院小儿心脏外科团队成功为一名出生仅19小时的先心病女婴进行了完全性大动脉转位调转术。

这个命运多舛的宝宝是元旦前一天在北京安贞医院出生的,可爱的小家伙还来不及跟父母多亲近一下,就被医生诊断为室间隔完整的完全型大动脉转位。

“这种病通俗地讲就是主动脉和肺动脉完全长反了。”小儿心脏中心外科B区主任范祥明介绍,此时的主动脉给患儿全身供给的是缺氧的静脉血,很容易造成患儿严重缺氧,属于最复杂先心病之一,需要新生儿期将主动脉和肺动脉调换过来(大动脉调转手术),恢复正常的血供。另外,这名患儿的房间隔缺损也很小,仅3毫米,极易出现严重缺氧、代谢紊乱甚至心衰,必须尽快手术。

上午9时30分,在小儿心脏中心、麻醉中心及体外循环等多学科的通力配合下,由范祥明主刀,为女婴实施动脉调转手术。由于患儿出生还不到一天,身体组织非常稚嫩,心脏仅有鸽子蛋那么大点儿,在如此小的心脏上进行手术,对于医生手底下的外科缝合功夫要求非常之高。

手术中需要把患儿心脏上的两根大动脉调转过来,并且移植冠状动脉,前前后后需要缝合上千针,只要其中一针出血,孩子就下不了手术台。医生还要考虑移植后冠状动脉的角度和长短,差一丁点儿都不行。而患儿冠状动脉的异常也为手术加大了风险,正常人原本该有两根冠状动脉,这个孩子只长了一根。这也使得医生在进行动脉调转时,稍有不慎就会造成冠状动脉的牵拉、受压,进而导致孩子出现心肌缺血。

这场战斗的另一大挑战即必须在深低温停循环的状态下进行手术,这意味着患儿术中体温要降到20℃,术后还要快速复温,整个过程可谓惊险异常。

气管插管时,医生们的心全都提到了嗓子眼儿。原来,这名患儿还同时患有气管畸形,气管角度非常刁钻,最终麻醉科医生汪晓南沉着应对,一击即中为患儿完成插管。时间一分一秒流逝,每一次操作范祥明都屏住呼吸,全神贯注,尤其在游离和吻合细小的冠脉、重建脆弱的血管时,就如同在针尖刻字……经过医务人员连续6小时的奋战,终于为女婴顺利完成动脉调转手术。

手术后,患儿被送至小儿心脏中心监护室进行进一步治疗。“现在,宝宝的身体循环稳定,代谢也不错,各方面生命体征都比较平稳。”谈及孩子的情况,范祥明一扫之前的疲惫,笑着说,“能在新年第一天救回一条小生命,我们所有医务人员都特别开心。”

编辑/彭小菲

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