小儿发热是临床常见的急症，可由上呼吸道感染、腹泻、肺炎等多种疾病诱发，如果不及时处理容易引起高热，甚至出现高热惊厥等并发症。发热也是最能引起家长注意的疾病表现，常常给家长带来忧虑和恐惧。如何在家中正确护理发热的宝宝，给宝宝正确降温，是家长们关心的问题。

如何正确测量体温呢？

体温计分很多种，比如口表、腋表、肛表、电子体温表等，以腋表为例，测量时应先将宝宝的腋下汗液擦干，将体温计放于腋窝处，紧贴皮肤，让宝宝屈臂过胸加紧体温计，测量10分钟即可。若宝宝不配合，也可使用电子体温计，按照产品操作说明进行，听到“嘀”声后即可测得数值（图1）。宝妈应注意测温前如宝宝有进食、沐浴、运动、冷热敷等，应休息30分钟后再测量，以免影响体温的数值。当腋下体温在37.3-38℃为低热，38.1-39℃为中等热，39.1-41℃为高热，41℃以上为超高热。

发热的分期及临床表现你知道吗？

发热是指机体在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移，产热增加、散热减少，引起体温升高超过正常范围。发热过程一般分为三个阶段。

（1）体温上升期：宝宝表现为寒颤、怕冷、疲乏无力、皮肤苍白、手脚冰凉，体温突然升高或数小时内升至高峰。

（2）高热持续期：宝宝的皮肤灼热、颜面潮红、口唇干燥、全身不适，软弱无力，呼吸、脉搏加快，食欲欠佳。

（3）退热期：宝宝的全身大量出汗，皮肤温度降低，可出现体温突然下降，或在数小时内降至正常。

发热护理中有些误区你了解吗？

误区一：为了给宝宝退热，多捂点吧，捂出汗来就退烧了×

误区二：酒精具有挥发性，用酒精擦拭身体降温吧×

误区三：宝宝发烧了不能开窗通风，以免受凉×

为什么以上观点是误区呢？当宝宝发热时又该如何护理呢？

1、宝宝发热时首选物理降温法，可以使用退热贴、冰袋贴敷头部，对于不配合的宝宝，冰袋不能很好的贴敷头部，在这里给宝妈们介绍个小妙招，可以使用宝宝的纸尿裤浸上适量冷水，将浸湿后的纸尿裤放置在冰箱内冷冻几分钟，取出后套在宝宝头上，这款“新型冰帽”（图2）就做好啦，宝妈们可以试试哦。

2、宝宝发冷时正处于体温上升期，可适当给宝宝添加衣物，同时应注意物理降温，足底可用热水袋热敷，温度不可过高，以不烫手为宜，温度在50℃以内，热水袋外面要用毛巾包裹，以免造成烫伤，或者也可以进行温水泡脚，以改善周围循环。

3、在高热持续期，应该给宝宝减少衣物，松解厚被包裹，不能给宝宝捂太多，因其影响散热，可以给宝宝进行温水擦浴或者洗浴，擦浴水温为32-34℃，用小毛巾拧至半干，缠于手上呈手套状，以离心方向拍拭，双上肢擦拭顺序为：颈外侧→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背（图3）；侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→手心（图4）。下肢擦拭顺序：髂骨→下肢外侧→足背（图5）；腹股沟→下肢内侧→内踝（图6）；臀下→大腿后侧→腘窝→足跟（图7）。腰背部擦拭方法：由颈下肩部→臀部（图8）。见附表1

附表1

擦浴时间不宜超过20分钟，擦浴过程中注意观察宝宝的反应，如果出现寒颤、面色苍白等应立即停止。禁忌擦拭胸前区（图9）、腹部（图10）、后颈（图11）、脚心（图12）部位（见附表2），以免引起不良反应。可着重擦拭血管丰富的部位，如腋窝、腹股沟、腘窝等处。因酒精刺激性较强，可能引起宝宝皮肤过敏，也有可能被宝宝的皮肤或呼吸吸收而对宝宝造成伤害，应禁止使用。

附表2

4、在退热期应注意皮肤护理，可以给宝宝穿宽松的衣服，被汗液浸湿后应立即更换。注意室内应开窗通风，保持室内温湿度适宜，夏天可使用空调，宝宝不能直吹空调冷风，避免受风着凉。

5、药物降温：宝宝发热超过38.5℃时，可以使用退热药物降温，如布洛芬（美林）、对乙酰氨基酚（泰诺林）等，有高热惊厥史的宝宝，体温达38℃时就可以应用退热药物，以免体温急剧升高发生抽搐。在此提醒各位宝妈们，美林或泰诺林放置时间久了就会变成分层状态，使用前应先摇匀。应用退热药物时应严格按照规定剂量服用，或遵医嘱服药，用量过大会使宝宝出汗过多而导致虚脱，用量太小又达不到降温的效果。采用降温措施30分钟后应测量体温，以便观察宝宝的体温情况。

6、补充营养和水分：鼓励宝宝进食易消化的流质或半流质食物，宜少量多餐，以补充高热的消耗，提高宝宝的抵抗力。应给宝宝多喝水，以补充高热时消耗的大量的水分，并促进毒素和代谢产物的排出，帮助散热，不愿意喝水的宝宝也可以试试淡一点的果汁，增加液体入量，补充足够的水分。

7、注意口腔护理：发热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，且抵抗力低下，有利于病原微生物生长繁殖，易引起口腔的疾病和黏膜溃疡，宝宝发热期间注意口腔的卫生很重要，应在晨起、三餐后及睡前清洁口腔，以免导致口腔疾患的发生。

8、宝宝发热期间应少活动，多休息，少去人多密集的场所，减少亲友探视，防止交叉感染。

怎么观察宝宝的病情？什么情况需及时就医呢？

1、3个月内的宝宝发热应立即就医。

2、若在家中宝宝出现发热惊厥，应立即平卧，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，松解衣领，保持呼吸道通畅，防止窒息，立即拨打120就医。

3、宝宝体温过高或持续时间超过3天。

4、宝宝反复发热，同时伴有头痛、咳嗽、呕吐、腹泻等症状。

5、宝宝出现了精神不好、食欲不佳、呼吸困难等症状。

宝妈们，宝宝发热的居家护理你学会了吗？对于孩子发热，不要过于恐慌，正确护理，有异常应及时就医。

文/顺义区妇幼保健院 赵玉玲