国家组织人工关节集采于2021年9月开标，2022年上半年落地实施。其中，人工膝关节的平均价格从3.2万元下降至5000余元，降价超80%。集采结果落地实施两年来，超50万患者受益。人工关节置换手术可以帮助严重关节疾病患者解除痛苦，恢复日常行动能力，大幅提升生活质量。那么，换了新的关节后，能否像人体原有关节一样运用自如？甚至功能更强，成为“钢铁侠”？

人体膝关节结构

膝关节是人体最大的承重关节，由骨性结构和软组织组成。骨性结构形成膝关节的基本框架，包括股骨髁（大腿骨下端）、胫骨（小腿骨）上端和髌骨（膝盖骨）三个部分。股骨和胫骨的接触面（关节面）覆盖软骨，使关节面变得光滑。软组织包括半月板（胫骨上端两块月牙形软骨）、韧带等，发挥连接、固定、减震、润滑及保护骨性结构的作用。膝关节的运动离不开骨性结构和软组织的协同。

膝关节为什么会损伤？

膝关节损伤包括软组织损伤和骨性损伤。软组织损伤可能由创伤、暴力等引起，如篮球、羽毛球运动中常见半月板和韧带破损、撕裂、断裂等；也可能由于长期过度磨损导致局部软组织的慢性炎症及结构损伤。软组织损伤多属于运动医学治疗范畴，软组织修复手术相关耗材如带线锚钉、人工韧带、半月板修复耗材等也已纳入国家组织高值医用耗材集采范围。

骨性损伤由急性创伤、炎症、肿瘤、退行性病变等原因造成。骨性损伤常与软组织损伤相伴，软组织损伤后，对骨性结构的保护、润滑、减震作用减弱，导致关节骨性结构磨损，出现关节疼痛、炎症、增生、变形等情形。

膝关节损伤达到一定程度后，伸屈功能受限，并伴随长时间反复疼痛，通过康复治疗、使用助行工具、药物、物理治疗等方式也无法缓解症状，患者活动受限，身心痛苦，生活质量降低。不过不用担心！还有关节置换术这个“大招”来解决问题。

膝关节置换术是什么？

膝关节置换术，又称膝关节表面置换术，就是将关节表面破损或病变的部分切除，再将同样厚度的人工关节假体固定在切除处的表面，代替患病关节，达到缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复关节功能的目的。

在我国，膝关节置换术于20世纪80年代起步发展，已发展成一个成熟的、常规的手术技术。绝大多数置入人体的人工膝关节寿命都在20年以上。人工膝关节作为体内的“异物”，将在人体内长时间放置，你或许会好奇，它如何发挥作用？是由什么构成的？

人工膝关节的设计旨在模拟自然关节的功能，主要包括股骨髁、胫骨垫片、胫骨平台三部分。股骨髁和胫骨平台被固定在股骨和胫骨上，代替被除去的骨损伤部分。其材质主要为铬合金、钛及钛合金等，具有耐腐蚀、重量轻、强度高、生物相容性好的特点。胫骨垫片附着于胫骨平台上，运动时股骨髁与垫片不断滚动摩擦，垫片承担半月板减少冲击和摩擦的作用。胫骨垫片材质为高分子聚乙烯，具有摩擦系数小、耐磨、抗压、稳定性高等特点。

换了新的关节后，感觉如何？

一般来说，膝关节置换术后1-3天即可下床缓慢行走，术后应注意休息、避免剧烈运动，并在医生的指导下进行康复训练。术后以及康复训练中出现疼痛属于正常现象，3-6月内可逐步恢复。

手术恢复好后，许多患者有“返老还童”的感觉，可进行骑车、行走、游泳等运动，但不鼓励跑、跳等剧烈运动或长距离行走等。过度的活动与负重，会加速人工关节的磨损或导致松动，严重的可能需要二次修复手术。

一些患者在术后会有些“特殊”感觉，如感到换了关节的膝盖发热肿胀，尤其康复训练后更加明显。这是手术后炎症引起的，但不是感染，是身体对外来假体的反应或对关节活动刺激的反应，可通过冰敷缓解。有些患者会有膝关节麻木或“过电”感，这是由于关节置换术中，不可避免地将一些末梢神经切断导致的。初始麻木区约手掌大小，随着时间推移，异常范围会逐渐减小，程度减轻直至消失。

总而言之，新的膝关节替换原有严重损伤关节后，能够有效解决疼痛和行动不便等困扰。患者日常行动更便捷，提高了生活质量和体验，生活有了更多可能性。但仍需要遵医嘱，不能过度活动和负重，不能像“钢铁侠”一样拥有超能力。

我们在日常生活、运动中应关注膝关节的健康，注意均衡饮食并适当补充钙元素、控制体重、运动前充分热身及适度运动、加强肌肉力量等。

编辑/王朝