人出生后到长大成人，这个过程会不断地长个儿，骨骼要生长，肌肉也要生长。

一般到25-30岁左右，骨量就定型了，骨的峰值量是多少就是多少了。

骨骼中90%以上的成分是钙，随着年龄增长，骨骼里的钙就开始逐渐流失，流失到血清中，年龄越大流失的钙会越多。

钙流失后骨结构就会被破坏，骨脆性增加，容易发生骨折，这就是骨质疏松。

1.除了年龄，还有哪些原因会导致骨质疏松？

骨质疏松是一个全身性疾病，有很多种原因，大概分为以下几种。

最常见的是原发性骨质疏松，就是女性绝经以后，男性衰老以后发生的，主要跟老龄化有关。

继发性骨质疏松就是在原有疾病的基础上，比如患有甲状旁腺机能亢进、肿瘤、风湿病，由于疾病或用药发生的骨质疏松。

还有一种是废用性骨质疏松，比如骨折后，需要用石膏固定制动，一段时间内因骨折部位无法活动，骨头就会疏松掉，也叫局限性骨质疏松。

我们国家对骨质疏松做过非常大的流行病学调查，发现50岁以上的人群，男性患病率在6%左右，女性在29%左右，患病率非常高，这是指已经确诊骨质疏松的人群。没有达到骨质疏松的诊断标准，但骨量已经减少了，这样的人群更大。

因为平时没有什么不适，骨量在静悄悄地流失，再加上做的检查不够，很多人并不知道自己已经发生了骨质疏松。

2.查血钙可以判断骨质疏松吗？

血钙只代表抽血时间段血清当中钙的水平，身体中的钙90%以上都在骨骼里，骨骼里边的钙如果分解了，第一站就流入到血清中，血清钙就会升高。检查血清钙升高，逆行推断，说明骨头里的钙释放出来了。

判断缺不缺钙真正要查的是骨头里的钙，不是血钙。检查骨头缺不缺钙，要测骨密度，判断骨头疏松的程度。

3.检测骨密度可以做什么检查？

骨密度测量在骨质疏松的诊断和治疗过程中非常重要，可以用放射线的原理，也可以用其他的原理对人体的骨密度进行测量。

最早的检测骨密度的方法叫单光子或者SPA检测方法，它是用同位素测量前臂腕关节这个部位的骨密度。

还有一种检测方法就是各种类型的超声，用超声波来测量脚后跟的骨密度，叫跟骨超声骨密度检查。根据超声波通过骨以后的衰减情况来判断骨密度的多少，这就是超声能用于骨质疏松检测的原因。

以上这两种方法，叫四肢骨密度测量，目前主要是用来做筛查，还不能用于诊断，在社区医院能发挥很好的作用，在大的医疗机构目前用得比较少。

骨密度测量现在用得最多的是双能X线，英文缩写叫DXA。它是利用放射线原理，放射线穿过要检查的部位，主要是用来测量腰椎、髋关节这两个部位。有探测器来接收射线，我们就能知道骨密度是多少。

现在还有一种方法，叫定量CT骨密度测量（QCT），有分析软件可以对CT图像进行分析，能够测出来骨密度是多少。

骨密度测量本身就是测量骨密度的多少，至于骨密度降低是什么原因引起的，需要医生根据骨密度的检测结果，根据病史、化验等最后做出判断。

4.骨密度值低于多少可诊断为骨质疏松？

双能X线测的骨密度是每平方厘米多少克，是面积骨密度。测量完以后会得出一个T值，就是自己的骨密度值减去人群平均骨密度值，再除以这个人群的标准差，最后单位是多少个标准差。

T值大于-1.0标准差，说明骨密度正常；T值在-1和-2.5之间，叫低骨量；T值低于-2.5，诊断为骨质疏松。

T值主要是用于老年男性和绝经后女性的诊断，如果是年轻人，我们不拿T值来诊断，对年轻人有一个Z值。Z值是同年龄、同性别的人群进行比较。Z值低说明骨密度和同龄同性别的人群相比是低的，Z值低于-2.5标准差，建议做进一步检查，看有没有继发性骨质疏松的问题。

定量CT骨密度测量（QCT）的诊断标准和双能X线不一样，它测量的是体积骨密度，是每立方厘米多少毫克。

骨密度低于80毫克每立方厘米就是骨质疏松了；骨密度在80-120毫克每立方厘米之间属于低骨量；骨密度在120毫克每立方厘米以上是正常的。

想要诊断骨质疏松，可以根据个人情况和医院设备等因素，选择这两个检查中的任意一个进行。

编辑/王静