寒潮来袭，呼吸道感染疾病患者可能会有一定程度的增多。那么，当前流行的儿童呼吸道疾病有哪些？如何判断是哪种病原体感染？家长该怎么应对？深圳市儿童医院医生提醒，家长可以这样预防。

上呼吸道感染占儿童呼吸道感染的90%以上

上呼吸道感染是最常见的类型，占儿童呼吸道感染的90%以上。今年流行的呼吸道疾病主要有：流感、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。这些疾病都可以通过空气飞沫（即患者讲话、咳嗽、喷嚏时的唾液飞沫）、直接接触病人的分泌物或被分泌物污染的物品而造成传染的疾病。

冬季为啥呼吸道疾病高发？冬季气候干燥偏凉、昼夜温差较大，有时候气温变化无常、忽冷忽热，人体在适应这种天气下会导致免疫力有所下降。此外，冬季呼吸道黏膜遇冷血管收缩，会降低呼吸道的抵抗力。

儿童更易出现多种呼吸道病原体叠加

武汉市金银潭医院感染性疾病科主任文丹宁介绍，冬季呼吸道疾病儿童患者数量增加的情况在往年也会发生，儿童免疫系统处于发育期，与外界的病原接触概率小，后天形成的特异性免疫不足，导致儿童更容易出现多种病原叠加。目前这些病原体在儿童呼吸道感染中均较常见，临床有便捷的检测手段，也都有较完善的诊疗措施。

文丹宁分析称，儿童患者发现多种病原体叠加与疫苗接种和检测手段提升等相关。一方面，许多0至3岁的患者呼吸道疾病疫苗接种不完全，遗漏个别疫苗种类会导致病毒入侵；另一方面，呼吸道与外界相通，正常人的呼吸道本身存在一部分病毒和细菌，随着病毒检测手段的提高，通过口腔咽拭子或者痰液能精准检测到多种病毒、细菌及其他病原体。这些并不都会导致肺部感染，需要结合临床表现及相关检查进行研判。

专家提示，并非所有儿童患者都需要进行病原体检测，尤其是多种病原体检测。

“呼吸道疾病导致的咳嗽、发烧、咽喉疼痛等症状具有相似性，大多数就诊儿童属于轻症，只需对症服用药物。”武汉市金银潭医院急诊科副主任医师李华东说，如患者症状未得到改善，持续发热、咳嗽加剧或精神萎靡等，应及时就诊，由临床医生根据病症判断后进行某种主要病原体检测。多种病原体检测成本较高，即便获取了检测结果，在实际治疗中，也会以主要致病的病原体针对性开展治疗，临床上并不是检测的病原体种类多，病情就一定更严重。

专家建议，面对多种病原体叠加，患者和家属不必过于恐慌。

防护

不同呼吸道疾病怎么区别和应对？

流行性感冒（流感）

流感通常起病较急，在发病3～6小时内会出现发热，并迅速发展为高热（38.9℃～40℃），可能持续3～5天。

患者常伴有全身症状：畏寒、头痛、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽、鼻塞、乏力、食欲减退、呕吐、腹泻等。

应对：如果没有禁忌症，6个月以上的人群都建议接种流感病毒疫苗预防。患病后，可给予抗病毒药物治疗，如奥司他韦、帕拉米韦、玛巴洛沙韦等。多数患者发病3～4天后，全身症状逐渐好转。但是，5岁以下儿童感染后较易发展为重症病例，需提高警惕。

肺炎支原体感染

主要的症状与大多数呼吸道疾病相似，以发热、咳嗽等为主要症状，一般咳嗽比较剧烈。退烧后，咳嗽还可能持续1到2周。

有的患者还会伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等症状。

应对：目前，还没有针对性疫苗。

肺炎支原体感染，病程一般2～4周，及时识别、及早治疗是关键。支原体肺炎的一线治疗药物是：大环内酯类抗菌药物，耐药的患儿可以选择多西环素、左氧氟沙星等药物，但一定要在专业医生指导下用药。

呼吸道合胞病毒感染

5岁以下儿童急性呼吸道感染，有很多是它干的。它的早期症状类似普通感冒，会出现发热、鼻塞、咳嗽等症状。

病情较重时，会出现憋喘、呼吸困难，少数重症也可能并发心力衰竭。

应对：目前，没有特效药，国内也没有相关疫苗。

主要是以对症、支持治疗为主。一般，使用止咳化痰类药物等对症治疗即可好转。但如果出现咳嗽加重、呼吸急促和呼吸困难等症状，应及时就医。

腺病毒感染

最常见的症状是：出现39℃以上的高热，可伴有咳嗽、咳痰、咽部红肿、咽痛等上呼吸道症状。

部分患儿也可引起肺炎，个别患儿肺炎较重。

应对：没有疫苗，也没特效药。大多数腺病毒感染，是轻症感染。患者大多1周左右就会自愈，治疗主要是对症缓解不适。要警惕的是少数重症感染。最典型的就是腺病毒肺炎。重症腺病毒肺炎病死率高达10%。

哪些情况要及时送医？

如果持续高热3天甚至更长时间，头痛、全身肌肉酸痛、寒战、精神状态不好、胃口不好，就要看医生。

此外，孩子有这些症状的，也要及时去医院：剧烈咳嗽，影响正常睡眠或生活；呼吸加快或呼吸困难；严重呕吐；食欲不好，喂养量小于平时的一半，甚至拒食；精神萎靡或者不愿意交流，烦躁不安、易激惹、嗜睡。

需要提醒的是：有基础病的孩子，容易发展为重症；小婴儿，尤其是小于3个月的婴儿发热，要及时去医院。

如何预防儿童呼吸道疾病？

尽管儿童呼吸道疾病的病因、临床表现大不相同，但它们的传播方式大都是呼吸道、直接接触等。因此，防控措施也基本相同，主要包括：

打疫苗

预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗，通过接种新冠、流感、肺炎球菌疫苗等，可以有效减少感染发病和重症发生的风险，尤其是老年人、基础性疾病患者、儿童等重点人群应积极接种疫苗。

勤洗手

使用肥皂或洗手液，并用流动的清水洗手。接触电梯按钮、门把手等公共设施，咳嗽或打喷嚏后，要洗手或者进行手部的清洁。

戴口罩

在呼吸道传染病流行期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；如周围有发热、咳嗽等症状人群，建议及时佩戴口罩，做好自我防护。打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染手部和周围环境。

多喝水

让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病毒的入侵，还有利于体内毒素排泄，净化体内环境。合理膳食，适当增加水分和维生素的摄入，生活有规律。

勤锻炼

坚持体育锻炼和耐寒锻炼，适当增加户外活动提升身体免疫力（但雾霾天应减少户外活动）。

链接

深圳何时入冬？

近日，在寒潮影响下，我国多地开启断崖式降温，北方出现大范围的雨雪天气。随着寒潮主力迅速南下，广东的气温也开启了速降模式。

降温幅度同期罕见

前一天热到吹风扇，第二天冷到穿厚外套

12月12日，在深圳全市还有不少地方最高气温仍超过30℃的时候，深圳市气象局预测16日起气温骤降，17日最低气温降到10℃以下。值得注意的是，12月15日当天深圳福田国家基本气象站还记录到最高气温30.8℃，大幅刷新了深圳12月同期最高气温记录。面对如此温暖的天气，不少市民提出质疑，“明天真的会降温吗？”对此，深圳市气象台通过官方视频号等多媒体矩阵科普了寒潮来临前的“锋前增温”影响。

12月16日伴随着强劲的北风，深圳市民都感受到了从“汗流浃背”到“瑟瑟发抖”的两极反转。南都记者梳理发现，“断崖式”的降温天气也在社交平台上引起不少市民关注，很多人都晒出自己的“速冻”体验，表示深圳“总算是降到了冬天该有的温度”，前一天还穿着短袖，到了上周六就穿上了羽绒服，更有网友表示“三点半，一阵风过后，宣告广东入冬”。17日早晨，有市民在社交平台上表示，深圳仿佛开启了“速冻”模式，前天热到吹风扇，昨天冷到穿厚的外套，还是被风吹到头晕，今天可以穿羽绒服了。还有不少网友俏皮地表示“看天气预报后提前网购的新外套伴着冷空气的脚步到货，无缝衔接派上用场。”

南都记者从市气象台了解到，17日早晨6时35分，深圳福田国家基本气象站记录到最低气温8.8℃，为今年下半年来最低气温首次跌破10℃，相较于15日在该站记录到的最高气温，降幅达到了22℃，降温幅度同期罕见。

冷空气来袭

平均气温连续5天低于10℃才算入冬

12月18日，强冷空气对深圳的影响已经结束，深圳气温也出现短暂回升。

12月19日全市最高气温普遍达到15至16℃。然而，冷空气新一轮“攻势”马上就要开始。深圳市气象台给出了气温将持续走低的最新预测，未来一周深圳由阴冷逐渐转为晴冷干燥，20日起气温将逐日下降，20-26日最低气温持续在10℃以下，过程最低气温可达7℃左右，冷空气影响期间伴有7级左右最大阵风。

气候学上对入冬有明确标准，平均气温连续5天低于10℃才算作冬季。新一股冷空气自20日起开始影响深圳，按照目前的天气形势，深圳究竟何时才能真正入冬？

文/李榕 覃仕林

编辑/倪家宁