案例

救护车急促的警报声在急诊室门口戛然而止，从车上推下一位年轻的姑娘。她面色苍白，大汗淋漓，双手紧紧捂住肚子，一直叫着“肚子痛，快痛死了”。护士马上把她推到抢救室，经过医生查体和询问病史，得知这位姑娘才新婚不久，平时月经就不是很正常，这次月经接近一个半月没有来，下腹部前几天隐隐作痛，但她没有在意，谁曾想这竟是意外的开始。经过检查，医生考虑是宫外孕，幸亏及时送至医院。出院时，医生嘱咐她，再次出现腹痛或停经，一定要及时到医院就诊。

认识宫外孕

宫外孕又称异位妊娠，即受精卵在子宫腔以外的部位停留并生长发育。最常见的异位妊娠是输卵管妊娠。正常情况下，妊娠时受精卵会从输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户、生长发育。但即使发生了宫外孕，仍改变不了妊娠的事实。因此，部分宫外孕女性可同时呈现出妊娠的体征，如停经、尿检阳性等。而子宫外的胚胎无法长期存活，当胚胎长到一定程度，会使容纳它的部位发生破裂，引起严重出血，危及孕妇生命。宫外孕在妊娠早期较难发现，一方面，有的女性并未发现自己妊娠；另一方面，部分女性知道妊娠后，却没进行进一步的孕检，错过了治疗的最佳时期。宫外孕无法预防，只能早发现。因此，备孕女性发生停经后，应及时通过B超、血绒毛膜促性腺激素（hCG）及孕酮等检查，了解宫内胚胎发育的情况，这样有助于排除宫外孕。

表现特点

宫外孕的主要表现有停经后腹痛和不规则的阴道出血。

●停经：宫外孕患者往往会有停经史，有20%～30%的患者把异位妊娠的不规则阴道出血误认为是月经，在超过平时月经的天数后，经过进一步检查才发现是妊娠后的阴道出血。

●腹痛：是宫外孕患者的主要症状。由于宫外孕发生的部位比较狭窄，随着时间的增加，胚胎逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生流产或破裂时，腹痛更为剧烈，常伴有恶心、呕吐。另外，如果部分组织进入腹腔，还可引起腹膜刺激征，导致患者疼痛难忍。

●阴道出血：当胚胎死亡后，宫外孕患者常会出现不规则的阴道出血，血色暗红或深褐，少量呈点滴状，一般不会超过月经量，仅有少数患者表现为类似于月经量。

●晕厥与休克：由于腹腔内出血严重及剧烈腹痛，轻者会出现晕厥，严重者会出现失血性休克。

●腹部包块：部分宫外孕流产或破裂形成的血肿时间较长，由于血液凝固并与周围组织或器官发生粘连形成包块，部分患者可在腹部摸到包块。

处理方法

在出现以上症状，考虑是宫外孕破裂出血时，要保持冷静，不要慌张，立即拨打急救电话，在救护车到来之前，平卧并尽量保持安静，以防止再次出血，同时注意保暖。

何时需要专业帮助

●怀疑自己怀孕后，应及时去医院进行常规检查，确认是否为正常妊娠，以排除宫外孕。

●腹痛伴有阴道出血，一定要及时去医院接受治疗。

温馨提示

●减少人工流产次数，在一定程度上可减少或避免宫外孕的发生。如果必须行人工流产术，应在正规医院进行。

●保持良好的生活方式，不吸烟、酗酒，注意个人卫生，减少盆腔炎、输卵管炎的发生风险。

●对妇科疾病特别是盆腔炎和输卵管炎，合理进行治疗，从而降低宫外孕的发生风险。

●有宫外孕史者，在1年内一定要做好避孕工作，否则再次发生宫外孕的可能性较高。

●发生腹痛时，不可随意自行口服镇痛药，避免掩盖病情。

编辑/王静