发热(fever)是婴幼儿常见的症状之一，引起发热的原因很多，婴幼儿最常见的是细菌和/或病毒引起的感染。多数情况下，发热有利于清除病原体并促进疾病的痊愈。有时一些新生儿包裹过多，也可能体温升高，这种情况称为捂热综合征，但在婴幼儿减少穿盖后体温会自然恢复正常。

母乳中含有大量的水分(占88%)及免疫物质，可以提高婴幼儿抗感染的能力，补充因发热而丢失的液体及电解质，并供给足够的热量。因此推荐母亲直接哺乳，避免母乳代用品的使用，因后者可能在制造、配制、保存及使用等环节中被污染，从而增加感染引起发热的几率。

发热婴儿的母乳喂养支持包括以下内容：

1.观察婴儿状态，顺应哺乳需求

婴幼儿由于发热，可能会有不舒适、食欲减退、奶量摄入减少等情况，而有时候母亲容易产生焦虑并可能多次哺乳，这种情况婴幼儿可能会表现为哭闹反抗；另一方面，婴幼儿会因更多的安抚性需求而多次表现为“找奶”，一些已经接受固体食物的婴幼儿可能还会拒绝进食其他食物。因此密切关注婴幼儿状态尤为重要；母亲可以通过观察婴幼儿的喂养线索，适当顺应其需求，少量多次哺乳，尽量保证其必要的能量需求。发热期间需注意观察婴儿的大小便，以便评估其是否摄入充足。

2.保持呼吸道通畅

婴幼儿鼻腔黏膜柔嫩并有丰富的毛细血管，发热时毛细血管充血，使本就狭窄的鼻腔更狭窄，甚至闭塞，引起呼吸困难、烦躁不安和哭闹。人工喂养是由喂养者控制喂养节奏，奶瓶受重力影响，容易发生流速过快，使鼻塞的婴儿无法调节呼吸和吸吮；而母亲乳房喂养则是以婴儿为主导，母亲可以通过观察与调整，使得婴儿找到自己舒适的体位。观察婴儿鼻腔是否有分泌物，如有分泌物先用纸巾去除，让婴儿在哺乳时可以用鼻子呼吸，并在喂养的过程中确保其有呼吸调整的时间。

3.调整哺乳姿势让母婴均舒适

哺乳时建议母亲采取半躺式哺乳姿势，哺乳后可以让婴儿持续趴在母亲的胸前人睡，不仅可以改善氧合功能，还有利于呼吸通畅以及鼻腔分泌物下咽。母亲哺乳并持续观察婴儿可能容易导致自己疲劳，在婴儿入睡期间，可请家人代为观察，确保母亲的休息时间，母乳喂养时母亲和婴儿有更多的皮肤接触，容易观察婴儿出汗等情况，方便母亲及时擦拭护理使婴儿感觉舒适。

撰稿：乳腺病防治科  安静

来源：北京市海淀区妇幼保健院

编辑/韩世容