近年来人们越来越注重健康体检，然而，苦苦等待的体检报告上面却写着各种“结节”“息肉”“囊肿”“增生”等检查结果。很多人看到看到这些“异样”结果，往往都会惴惴不安，甚至担心这些“定时炸弹”会发展成癌。也有不少人说，大部分结节都是良性的，不用管。所以，究竟要不要管？要不要抓紧治？到底有没有癌变的风险？

让我们先来简单了解一下。

结节

首先说说这个“结节”，一听“结节”这个词，应该就知道它的体积并不大——结节一般小于3cm。超过3cm的那就不叫结节了，而是叫肿块或包块。

有些人可能会有疑问：大一点就叫肿块，那结节会不会是肿瘤的早期阶段呢？

其实一般结节都是属于良性的，比如皮肤结节，跟癌症毫无关系；乳腺结节更是普遍到跟感冒一样存在，并且95%的甲状腺结节都是良性。

那肺结节呢？许多人体检拍个X片或CT，被提示有肺结节，就会十分担心那是不是早期肺癌。其实肺结节也是大部分都是良性，只有少部分是恶性，不到10%。

那怎么看是不是肺癌呢？其实如果肺结节的情况已经能提示肺癌了，那检查结果上面就会给出肺癌的诊断，至于没给出来，大部分都是良性；还有一些不确定的，医生也会让你定期复查观察。

息肉

再来说说“息肉”。这个“息肉”其实就是多长了一小块肉，一般是在空腔脏器里长，比如鼻、胃、胆、肠等，所以我们一般听到的是鼻息肉、胃息肉、胆囊息肉和肠道息肉等。

鼻息肉属于良性的肿瘤，鼻息肉恶变的可能极为罕见；至于胃肠道息肉，相对来说需要引起重视，尤其是腺瘤性息肉，存在着不同程度的不典型增生，癌变率高达10%-30%，建议早期切除，且定期复查。

当然即便不是腺瘤性息肉，比如增生性息肉，属于良性病变，但也有少部分人会继续长大，发生癌变，因此也建议定期复查或早期切除。

胆囊息肉有多种，比如胆固醇性息肉，炎症性息肉，腺瘤性息肉等，其中腺瘤性息肉癌变的可能性还是较大的，所以发现胆囊息肉，单发，体积大于1cm，或生长速度较快，建议早期手术切除；如果是多发性胆囊息肉，生长速度又慢，那可以继续定期观察。

囊肿

再就是“囊肿”。乍一听肝囊肿、肾囊肿就会觉得害怕，但是又想到皮肤囊肿就觉得它不可能是癌症，那么囊肿会不会癌变？

囊肿几乎不会发生癌变，它是属于良性病变，所以不用担心它的癌变问题。

那像肝囊肿这样的严重吗？一般来说体积比较小（小于5cm），生长又缓慢，也没啥症状，那就没啥严重的，也不需要特别的治疗，每年定期复查一下就可以了。但是如果有明显症状，或者体积比较大，就要积极治疗，以免出现囊肿破裂，引起急腹症或肝功能异常。

所以囊肿虽然看起来更像癌症，但实际上相对来说要安全一些。

增生

最后说说这个“增生”，这个概念算是比较广泛的，上面提到的结节、息肉和囊肿都有或可能存在增生，比如乳腺增生结节，增生性息肉或增生性囊肿，但它是良性的。

增生其实是属于为了适应身体发展的需要而增长，这种增长包括生理性和病理性，生理性比如前面说的乳腺增生，前列腺增生；病理性的比如息肉，肿瘤或癌症。

一般情况下，增生都是属于良性，少部分比如出现不典型增生（食管、胃黏膜上皮不典型增生）那就属于癌前病变了。

大部分结节为良性

在影像检查中（如CT、胸片），发现的类圆形的直径小于3厘米的病灶通常描述为结节灶。直径小于1厘米时常被描述为“小结节”，直径小于0.5厘米时就称为微小或细小结节。

随着近年来多排螺旋CT的出现，小结节或微小结节发现得越来越多，但大部分是良性的。

甲状腺结节恶性率不足1%

临床上有多种甲状腺疾病如甲状腺退行性病变、炎症等都可以表现为结节。不过，甲状腺结节的恶性率不足1%，绝大部分都是良性的，不需治疗。

直径＜10mm的甲状腺结节，如果B超没有发现结节有细微钙化、增大等情况，只需定期随访，一般不需要治疗；

10mm＜直径＜40mm的甲状腺结节，需要做穿刺检查；

直径＞40mm的甲状腺结节可能已发生癌变了，要尽快配合医生进行治疗。

肺结节

直径＜5mm的微小结节多为良性

虽然只有5%左右的肺结节会发展成肺癌，但我们仍要注意，毕竟在我国，肺癌是发病率、死亡率最高的肿瘤之一。

直径＜5mm的微小肺结节多为良性，一般不需要治疗，定期随访即可，3个月到半年重新做一次CT检查，观察结节大小变化。如果结节没有变化、没有异常增大，一般被认为是没有风险的，有的甚至会随着时间变化慢慢消失；

直径＞8mm的肺结节，要尽早诊治；

也就是说结节越大，癌变的几率越大。

因此，如果在随访中发现结节明显增大，或者有恶性的表现，比如出现明显分叶、实性成分增多、胸膜褶皱等恶性特征，建议积极进行手术治疗，毕竟早期肺癌的治愈率很高。

增生不一定会发展成癌

增生分为生理性增生和病理性增生，生理性增生有时会对人体有益，病理性增生往往是有害的，但也不意味着增生就一定会发展成癌症。

乳腺增生

病理生理要分清

临床上的乳腺增生多为生理性乳腺增生。

有研究表明：乳腺癌患者中，有乳腺增生病史的患者不到2%。

生理性乳腺增生主要与内分泌紊乱以及不良情绪有关，乳房会随着月经周期而发生周期性乳房胀痛，一般可随着患者的自我调节而自行消解，无需治疗；

病理性乳腺增生的疼痛一般是持续性疼痛，没有周期，且有癌变的风险；因此建议及时排查病理性乳腺增生的可能，保持心情愉悦。

前列腺增生

大多可以保守治疗

前列腺增生早期大多可保守治疗，效果较好，目前还没有良性前列腺增生向前列腺癌转化的证据。

骨质增生

做X光检查时，有时会检查出关节处有增生现象，也就是“骨刺”，尤其是颈椎、腰椎和膝关节。

很多老人以为骨刺是病，发现一定要将其去除，有些人甚至听信虚假广告，想通过服药溶骨。其实，骨刺是人体代偿性的增生，即通过增生来帮助支撑身体、稳定关节，如果没有给身体带来不适，不需要做特殊处理。

有一部分息肉会癌变

息肉是人体某个正常结构上赘生的一块“肉”。大多数息肉属良性，但有一部分会恶变。建议只要在体检中发现息肉就应尽可能切除，随后送去病理活检，确诊息肉类型，防止复发。

肠息肉易发生癌变

肠息肉很容易发生癌变，95%以上的大肠癌是由肠息肉发展而成的。

从息肉到癌中间只有三步，小息肉→大息肉→不典型增生→肠癌。这三步往往只需要一两年的时间。

肠道息肉有炎症性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉3种类型，应对方法也有所不同：

炎症性息肉以治疗原发性肠道疾病为主，炎症刺激消失后息肉可自行消失；

腺瘤性息肉只要及时发现并将其切除，随后保证定期做肠镜检查及保持良好的生活习惯，即可有效预防复发及癌变；

增生性息肉症状不明显，一般无需特殊治疗。

胆囊息肉

直径＜1cm危险性小

胆囊息肉包括胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤息肉三种类型：

腺瘤性息肉多为癌前病变，平均癌症发生率为8%；

胆固醇息肉和炎症息肉癌变发生率相对较低，但不能掉以轻心，仍需定期行B超检查观察大小及形态变化，必要时可行超声造影，增强CT，磁共振等检查进一步明确。

息肉直径＜1cm，通常可以长期存在，无症状，不影响生命，不需要手术干预，也无须药物治疗，定期进行超声随访检查即可。一般建议每6个月进行一次超声检查；

息肉直径＞1cm，其癌变概率明显升高，尤其年龄50岁以上的，需尽快进行手术切除胆囊。

宫颈息肉

药物对于宫颈息肉来说几乎没有效果，发现后应进行微创手术切除，并进行病理检查，如果发现有恶变，要进一步进行治疗。

鼻息肉

目前尚无明确证据证明鼻息肉会癌变，对于病情轻微的鼻息肉患者，可以通过药物保守治疗。

但如果出现影响鼻窦引流的鼻息肉，或者是经药物治疗症状改善不明显的，则需要具体咨询医生。

1.控制饮食，戒烟限酒，多食用蔬菜水果，多摄入膳食纤维。

2.每年定期体检，以及时发现各种息肉，有家族史的人更要注意。

3.定期复查，息肉即使切除后，也可能复发，所以要定期复查，以便早发现早治疗。

囊肿基本不需特别治疗

囊肿是一种良性包块，有时是单独的一个囊肿，有时也会同时出现多个囊肿，一般来说对健康没有多大影响，体检查出也不必过于紧张。

只要囊肿没有对周围器官存在压迫症状或发炎感染，基本不需特殊治疗。

如果囊肿过大，可能会压迫到邻近器官，引发不适症状，则需积极治疗，如果还出现了一些相关的并发症，比如囊肿破裂、囊内出血等，则需及时进行外科手术。

绝大多数肝囊肿不会癌变

先天性肝囊肿的发病率很低，且不会影响肝功能，所以只要肝囊肿没有导致身体不适都可以不作处理。

对于比较小的肝囊肿只需每6个月进行一次B超复查，观察囊肿大小变化；

如果囊肿比较大，而且压迫肝脏的话，建议进行手术治疗或微创治疗。

宫颈囊肿

宫颈囊肿是由于宫颈腺管被堵塞，导致粘液无法排出，从而形成囊肿，多为良性。大多数囊肿都是由慢性炎症引起的，发生癌变的几率很低，一般无需治疗，只需每3个月复查一次即可。

乳腺囊肿

乳腺囊肿严格意义上不能算是乳房疾病，95%的乳腺囊肿无需做特殊处理，只要定期观察，每半年做一次B超，40岁以上患者每年加做一次钼靶检查。

肾囊肿

肾囊肿以单纯性肾囊肿较为多见，绝大多数单纯性肾囊肿为良性，恶变几率微乎其微，有一半以上的患者在发现前，几乎没任何症状。

如果肾囊肿小于5cm，且没有给患者带来不适，大可不必治疗，一般3-6个月复查B超观察其变化即可。

来源：广州卫健委、天津市南开医院健康管理中心、公共卫生与预防医学

编辑/陈品