随着技术的成熟，如今心脏支架手术已经为越来越多的人所接受，其能够快速有效地解决血管堵塞问题。不过，躯体上的任何不适都与精神心理有着千丝万缕的联系。即使身体上没有任何痛楚，但是产生“寝食难安”“心烦意乱”“唉声叹气”这些情况时，就要考虑是否与“支架后焦虑”有关，患者要及时到医院求助。

病情控制了 新的“心病”又来了

半年前，64岁的赵先生因突发胸闷、胸痛被家人送到医院救治，检查证实为急性心肌梗死。医院胸痛中心立即启动“绿色通道”，为其进行急诊手术，植入两枚支架。术后症状很快解除，赵先生顺顺利利地出院了。

此次来医院复查，赵先生不仅满脸愁容，还得要家人搀扶才能行走……“大夫，我睡不好觉，总是半夜惊醒。”赵先生有气无力地说道，而站在一旁的家属急忙补充：“他吃饭也不行，所以现在瘦多了。以前喜欢跑步和游泳，现在就知道在床上躺着。我们都劝他，可是他总是担心这个担心那个……”

听罢，我有些惊讶和担心，“难道是再狭窄？还是又出现了脑出血或心衰等别的疾病？”

目前心脏支架手术已经很成熟了，从技术到器材比较有把握，大都能够快速有效地解决血管堵塞问题。像心脏轻微排斥反应还是比较少的，可能会表现出呼吸困难或心脏不舒服等症状。

为了一探究竟，我给赵先生安排了相应的检查，发现术后各项指标均正常。再盘查患者目前服用的波立维、立普妥等抗血小板药，以及降压、降脂等常用药，也都很合理。既然病情已经得到了有效控制，为何患者的感觉很糟糕？

有一种焦虑叫“支架后焦虑”

针对赵先生的情况，我又给赵先生做了心理测查，结果显示其情绪消极、沮丧、容易冲动，各种怀疑，过度关注自己的感受，为一件小事斤斤计较……病根找到了，这是“支架后焦虑”。支架术后为何容易引起焦虑？无外乎有以下原因：

心脏是人体比较特殊的器官，很多患者知道自己患有心脏病后，诚惶诚恐，总担心病情加重；

支架属于异物，患者总觉得把支架放在血管里不安全，担心哪一天因故脱落，所以不敢活动；

有些患者身体里有多处病变，而支架只会放在狭窄较为严重的位置，故其他病变有可能引发症状；

部分心脏支架术后患者可能存在心律失常、消化道问题或其他疾病，患者将这些问题统一归咎给支架；

支架再狭窄是临床上不可回避的疑难问题，对患者而言，手术结局的不可控和再次发生堵塞梗死的不可预知，都会引起焦虑；

患者需要长期服用大量药物，可能会出现不良反应，加剧了患者的焦虑；

焦虑本身就是支架再狭窄的独立危险因素，严重影响患者的生存质量和预后，容易形成恶性循环；

不少患者认为支架是“根治治疗”，其实只是血运重建，无法从根本上解除病患。因此，患者会存在顾虑。

此外，经济问题也是非常现实的，医疗费用支出影响的不仅仅是患者个人，还有整个家庭。

装的支架没那么容易掉下来

当心绞痛或心肌梗死等患者做完支架手术后，血运得到重建，做心电图和超声等各项检查表现也正常，但是患者总是睡不好、精神状态差、缺乏积极性、容易怀疑，甚至有胸闷、气短等，那么应当考虑可能是焦虑引起。

首先，患者应当客观、科学地认识疾病和健康。要知道许多心肌梗死的患者并没有机会及时赶到医院，能在病情恶化之前成功地实施支架手术，已是不幸中的万幸。

其次，心血管疾病大都不是一天就得的，与患者多年不健康的生活习惯以及控制不佳的血压、血脂、血糖等有关，是一个长期的过程。再好再多的支架也无法根治，只能治标。支架术后还应遵医嘱按时按量服药，才能更好地控制病情。

再者，患者应当对“支架”的特点有一个正确的认知。支架一旦放进身体，轻易不会掉下来。所以，患者应当多多参加强度合适的体育活动，而不是天天待在家里。

最后，无论是支架还是别的治疗方式，治疗的同时都不能放松对自己的要求，比如合理膳食，早睡早起，戒烟限酒，适量运动，努力保持一个平稳向上的心态等。

文/汪芳（北京医院）

编辑/陈品