12月9日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍中西医结合医疗服务保障有关情况。发布会表示，要加强发热门诊设置，鼓励医疗机构开展互联网线上咨询诊疗；开展好健康监测，对重点人群实施分级分类管理；坚持中西医结合、中西药并用，为群众做好医疗服务保障。
把方舱医院升级改造成亚定点医院
国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，目前，全国的重症医学床位总数是13.81万张，其中三级医疗机构重症医学床位是10.65万张。重症医学床位接近10张/10万人的水平。重症医学的医师总数是8.05万人，“可转换ICU”储备医师10.6万人，重症专业的护士是22万人，另有“可转换ICU”护士是17.77万人。
国家卫健委已印发相关文件，指导各地加强医疗资源的准备和建设。
进一步做好发热门诊的建设。二级以上医院都要开设发热门诊，应设尽设，应开尽开。另外，具备条件的基层医疗卫生机构也要开设发热门诊或者发热诊室，并且要配备充足的力量，尽最大可能来满足人民群众的就医需求。
以地市为单位，按照城市的人口规模，把方舱医院升级改造成亚定点医院。所谓亚定点医院，就是在方舱医院的基础上，使其具备一定的治疗功能，要按照其床位10%的比例来改造监护床位。
要求各地要把二级医院重症监护科和重症监护病房按照标准进行改造，作为三级医院重症资源的重要补充。要求三级医院综合ICU要达到床位总数4%的比例。此外，对于各个专科ICU，要按照综合ICU的标准来进行扩容改造和建设。再按照床位总数4%的比例改造可转换ICU床位，需要的时候，可以在24小时内迅速转换成重症ICU的资源，保证综合ICU和可转换ICU能够达到医院床位总数的8%。另外，还有一部分专科ICU床位作为重要补充。有了床位准备后，还需要医生和护士医务力量的准备。除了综合ICU的医护力量以外，我们要求对其他专科ICU的医务人员，重点是内科、急诊科、儿科等相关专业医务人员，都要进行综合ICU知识技能方面的训练和培训，确保在需要的时候，能够快速补充到重症医学专业队伍当中。按照我们现在床医比和床护比，再额外扩充20%到30%的医疗力量作为重症力量的补充。
老年人病情变化可走绿色通道不用逐级转诊
焦雅辉介绍，我国老年人口多，合并基础疾病的老年人又占了相当的比例。老年人是新冠肺炎的高风险人群，如何保障老年人的安全，是实现“保健康、防重症”目标的一个关键性、决定性因素。目前城市和县域基本上都建立了医联体组织模式，这也为做好老年人的健康监测奠定了非常重要的基础。
在城市和县域为单位，构建网格化布局。在每一个网格内，都至少组建一个医联体。通过这种网格化布局医联体来保证所有的老年人都能够被网格化医联体全覆盖，都纳入到管理范围当中来。
对这些老年人进行分级健康监测。基层要对老年人的健康状况进行摸底调查。根据健康风险等级，主要分为三级，分别用红黄绿三个颜色来标识健康档案。红色和黄色就是风险相对较高的老年人，要实行专人专案管理，由社区进行日常健康监测，并提供相应的指导和服务。
考虑到基层一方面人力资源不足，另一方面能力还有待进一步提升，所以要求医联体内二级以上医院，特别是牵头医院，要发挥技术指导、人力帮扶以及远程指导的作用，派驻人员驻点指导、远程指导、巡回指导，通过多种方式，来加强基层对老年人健康监测的支持和技术支撑，对基层发现的老年人健康风险、作出快速处置和判断，提供技术支撑。
另外，要求牵头医院，特别是三级医院，要建立绿色通道、快速转诊的机制。对于老年人，一旦出现病情的变化，不要求逐级转诊，而是通过三级医院开通的绿色通道，直接到医疗水平高的医院，来接受相应的诊疗服务。
目前奥密克戎变异株导致肺炎或者重症、危重症的比例相对较低
北京朝阳医院副院长童朝晖表示，奥密克戎从今年年初开始，在世界各地包括国内流行了一段时间，不管是临床大夫还是科研工作者，一直在观察研究它的一些特点。现在倾向于认为，奥密克戎变异株传播性强，传播速度比原始株要快，但是致病力减弱。感染者症状主要表现在上呼吸道，和一些原始株、德尔塔等变异株相比，对下呼吸道的侵犯减弱，从临床和基础研究都有文献证明。
从临床上看，奥密克戎变异株引起重症或者死亡的比例明显低于之前的原始株和关切变异株，这既是奥密克戎变异株的特点，也和人群接种疫苗提高免疫水平、国家采取的积极防控策略有关。比如广州本轮疫情本土感染者超过了16万例，重症和危重症病例是4例；北京这次疫情，出现了4例危重型患者。和2009年全球流感流行情况相比，目前奥密克戎变异株导致肺炎或者重症、危重症的比例相对较低。
今后所有医疗机构都要接诊核酸阳性的患者
国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，建议按照分级诊疗流程进行就诊。冬季本身是呼吸道疾病高发季节。出现发热的病人，如果家里有常用备药，就尽可能在家用药治疗。如果家附近的社区卫生服务中心有发热门诊或者发热诊室的话，也尽量选择到基层社区中心就诊，不仅能够解决开药问题，也可以保障自身的安全。到医院就诊，交叉感染的风险还是要增高。
焦雅辉介绍，在优化流程方面，到二级以上医院就诊，对普通门诊的病人还是要进行预检分诊，主要目的是要把核酸阳性和核酸阴性的患者区分开。如果是核酸阳性的话，卫健委要求医院不能拒诊，医院普通门诊诊疗区域要划分出核酸阳性的诊疗区和核酸阴性的诊疗区。出示核酸检测结果以后，根据结果分别进入相应的诊疗区域接受医疗服务。
在急诊方面，国家卫健委一直强调，不能以核酸检测的结果来作为是否接诊的先决条件。如果有核酸阴性的证明，那么直接进入急诊接受相应的医疗服务。如果没有相应阴性核酸证明，急诊要求进入到缓冲区，不影响、不延误医疗急救服务。在提供急救服务的同时，要进行抗原或者核酸检测。通过流程的优化和调整，以往公众觉得核酸阳性的都是到定点医院就诊，接下来所有的医疗机构，都要接诊核酸阳性患者。公众不用担心因为自己是核酸阳性所以医院不接诊。所有的医疗机构根据病情、根据患者的主诉来收治，患者也根据病情的需要来选择就诊医疗机构。所有医疗机构不得以核酸阴性、阳性来区分来接诊。
发热居民可自行前往医疗机构发热门诊就诊
针对近期群众反映的一些发热门诊并没有开放和发热门诊排长队的问题，焦雅辉表示，国家卫健委已经注意到了这个问题。国家卫健委近期采取了一系列的措施。在行业内和系统内再次重申，二级以上医院和具备条件的基层医疗卫生机构发热门诊要应设尽设，应开尽开，同时要求各级卫生健康行政部门，要加强对于发热门诊开放情况的督导检查，要及时进行现场暗访和抽查。凡是发现没有经过卫健部门同意擅自关闭和停诊发热门诊的，要现场立即予以纠正。
卫健委还要求发热门诊要尽可能增加发热诊室的数量，因为现在也是发热疾病高发的季节，所以要求医院要尽可能增加发热诊室的数量，并且对医院所有内科的医务人员开展相应的培训，要保证这些人员都能够随时根据需要调整到发热门诊来进行接诊，并且医院要根据发热门诊的就诊量来随时动态地调整发热诊室和出诊的医务人员数量，尽可能满足发热患者就诊的需求。
焦雅辉表示，目前，简化了就诊的流程，现在到发热门诊就诊的绝大多数发热患者是不需要住院治疗的，他可能是因为家里没有药了，所以到发热门诊去看医生、开处方、拿点药，然后回家治疗。对这样的患者，如果是阳性，根据需要，开具处方药之后，叮嘱患者迅速离开医院，点对点地回家进行居家治疗。另外从现在开始，所有的发热患者要到医疗机构发热门诊就诊的话，不需要通过居委会或者街道、或者社区来协助联系，可以直接自行前往医疗机构发热门诊就诊，另外也不需要乘坐120救护车。
焦雅辉介绍，国家卫健委派出人员进行了抽查和暗访，确实发现有一些发热门诊关闭停诊的问题。无论是临时的关闭，还是长时间的关闭，已要求予以纠正。对于问题比较严重的地方，下发了督办函，要求当地立即进行整改，并且国家卫健委也马上要派出督导组赴各地进行督导检查。问题严重的要进行全国的通报批评。如果有责任不落实的问题还要建议当地进行追责和问责。
保持现有核酸采样点布局和规模不变 不能随意裁撤
对于近期有很多地方核酸检测点都撤掉的问题，焦雅辉表示，新十条颁布以后，要求不再以行政区域来进行全员的核酸检测，而且各地出台的落实措施也提出了，进入公共场所等不再要求出示核酸阴性证明。但是对于像去医疗机构、养老机构等特殊场所还是要求有核酸检测的结果。考虑到在近一段时间之内还会有一部分人有核酸检测方面的需求，卫健委印发了通知，要求各地在优化调整疫情防控措施的过程当中，不能随意撤除核酸采样的点位，还要保持现有核酸采样点的布局和规模不变，而且要保留一段时间，来满足“愿检尽检”这部分人核酸检测的需要。未来会根据措施不断优化和调整，来相应调整核酸采样点的布局和相关要求。
专家答复居家隔离期间如何根据病情变化用药
童朝晖介绍，没有合并严重基础疾病的无症状感染者，或者是轻型感染者是可以居家的。还有基础疾病处于稳定期，没有严重心肺脑肾等重要脏器功能不全等需要住院的感染者，也可以进行居家隔离观察。现在奥密克戎分支感染者90%以上是无症状和轻型，无症状感染者是不需要治疗的，轻型感染者有一些轻微症状，比如说有轻微咳嗽、中低热或者嗓子不舒服，可以对症来处理。
童朝晖表示，现在对轻型感染者，有一些轻微症状，不影响工作、生活、睡眠，其实也没必要用药。体温在38.5℃以下的中低热也是不需要吃退烧药的。如果是高热38.5℃以上，可以用退烧药或者清热解毒的中成药。同时，这类居家有基础疾病的感染者，还应该坚持原来基础疾病的用药。对于年龄在65岁以上的，合并有严重的基础疾病的感染者，比如肿瘤、慢性呼吸道疾病、心脑血管疾病、慢性肾脏疾病、自身免疫疾病，以及一些免疫抑制的感染者，并且没有完成全程疫苗接种的，还是要加强监测、密切关注。如果基础疾病相对稳定，但是出现了高热不退，体温持续在38.5℃以上，出现呼吸频率加快、胸闷气短等症状，应该及时到定点医院去接受治疗。
文/北京青年报记者 李铁柱
编辑/王朝
校对/李鑫
