“孩子一直说左脚后跟痛1年多啦，看了好几家医院，一直按骨骺炎治，用了抗生素稍微好点，过一段时间又加重了……”在北京儿童医院顺义妇儿医院儿科病房里，一位年轻的母亲向医生诉说着孩子生病后的坎坷历程。

孩子今年11岁，由北京儿童医院风湿科门诊收到顺义妇儿医院儿科病房。经完善相关检查后，确诊为幼年特发性关节炎（附着点炎相关关节炎），给予口服药物治疗，效果非常好，择期即将出院，门诊随访啦。

妇儿医院儿科医生肖菲介绍，乍一听“关节炎”都会认为是老年病，与孩子不会沾边，其实儿童关节炎就在我们身边。

什么是幼年特发性关节炎呢？

幼年特发性关节炎（JIA）是儿童时期常见的风湿性疾病，以慢性关节滑膜炎为主要特点，可以出现关节活动障碍、功能受限、关节骨质破坏等，并伴有全身多系统损害，是造成儿童时期残疾或失明的重要原因。2019年儿童风湿病国际试验组织（PRINTO）提出JIA新的分型标准，JIA是一种炎症疾病，18岁前起病，炎症持续时间至少6周（必须满足JIA分类标准中的一项），排除其他已知病因。

幼年特发性关节炎有哪些临床表现？

全身型JIA：发热、淡红色斑丘疹或荨麻疹样皮疹、关节症状、肝脾及淋巴结肿大、胸膜炎及心包炎、神经系统症状等。此类型JIA患儿需警惕合并巨噬细胞活化综合征。

少关节型和多关节型：1.关节症状；少关节型：受累关节≤4个，膝、踝、肘或腕等大关节为好发部位，常为非对称性，肩关节受累罕见，颈椎棘突受累可表现为斜颈。多数患儿以关节疼痛和晨僵为主诉；多关节型：受累关节≥5个，呈对称性或非对称性分布，可同时累及大小关节。掌指/跖趾关节、近端指间关节和趾间关节等小关节受累较为常见。颈椎及颞颌关节常易累及。2.关节外表现：虹膜睫状体炎、肺部损害、肝脾和淋巴结肿大。

附着点炎相关关节炎：好发部位有足跟、跟腱、足背、足底、坐骨结节、胫骨粗隆、胸锁关节、骶髂关节和脊椎棘突等，表现为相应部位的疼痛和/或肿胀。关节炎以髋、膝、踝关节为著。表现为关节肿痛和活动受限，部分患儿有夜间痛。

银屑病关节炎：兼有关节炎和银屑病，无银屑病表现者会有指（趾）炎、指甲异常、一级亲属有银屑病史。远端指（趾）间关节受累是它的特征性表现，早期累及手关节较足关节多见。临床表现为关节疼痛、红肿、晨僵。具有强烈的遗传倾向。

治疗方案及原则：

1.一般治疗：控制病变关节的活动度，减轻或消除关节疼痛和肿胀；预防感染和关节炎症加重；预防关节功能不全和残疾；恢复患儿的关节功能及生活能力。

2.药物：非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情抗风湿药、生物制剂、小分子靶向药等

日常如何护理：

1.避免劳累、感染，避免到人群聚集的地方。

2.除急性期外适当运动，避免剧烈运动。

3.合理饮食，增加优质蛋白、维生素的摄入，注意补充钙剂及维生素D，

4.树立战胜疾病的信心，学会自我情绪调节，遵医嘱服药，不自行减量或停药，

这个病会遗传吗？是否能够根治？

JIA虽不会直接由父母遗传给孩子，但存基因易感性。目前研究认为个体遗传易感性和环境因素相互作用，可能导致疾病的发生。目前尚无根治的方法，需遵从规范化治疗，定期复查，酌情调整治疗，多数患儿病情可得到控制，甚至达到停药完全缓解。

文/儿科：肖菲

来源：北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容