胰岛素问世距今已经有一百余年，对于1型糖友和部分2型糖友来说，打胰岛素已经成为日常生活的一部分。今天我们来谈谈胰岛素治疗的新动态，让大家眼前一亮。
·双胰岛素——减少注射次数
胰岛素按照“注射时间”划分，可分为餐时胰岛素和基础胰岛素两大类。
餐时胰岛素，通常情况下要在餐前注射使用，用于控制“餐后血糖”，例如门冬胰岛素；基础胰岛素则每天打一次，用于控制“空腹血糖”，比如德谷胰岛素。
一些患者采用“三短一长”的治疗方案，即在三餐前打餐时胰岛素，睡前打基础胰岛素，这样一天要打四次胰岛素，相对比较麻烦。
如今有兼顾“餐后血糖”和“空腹血糖”的胰岛素，例如德谷门冬双胰岛素（简称：双胰岛素）。
德谷门冬双胰岛素由70%德谷胰岛素（基础胰岛素）和30%门冬胰岛素（餐时胰岛素）组成。不管在制剂中还是皮下注射后，双胰岛素的两个组分均独立存在，互不影响。
发挥各自的控制空腹及餐后血糖的作用，不仅能有效控糖，还能降低低血糖风险。关键是可以每天打一针，简单便捷。
·胰岛素+GLP-1RA——获益更多
胰岛素可以有效控糖，但使用中要注意避免低血糖以及体重增加的风险，将胰岛素和降糖新药GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）搭配使用，效果更佳。
GLP-1RA具有减重作用，和胰岛素联用，有助于控制体重。GLP-1RA依赖血糖浓度发挥降糖功效，当血糖高时，促进机体胰岛素分泌，当血糖降下来之后，这种作用随之减弱，因此，低血糖风险小。
胰岛素和GLP-1RA联用降糖效果更佳，还可以降低胰岛素的用量，低血糖风险降低。如今，胰岛素和GLP-1RA也有联合制剂，每天只需打1针，非常方便。
·胰岛素周制剂——简单便捷
如今，采用胰岛素治疗的患者，每天至少还需要打1次胰岛素，不久的将来，一周打1次的胰岛素就要问世了。
科学家利用新技术，使胰岛素这种生物制剂的药效持续时间大大延长，一周打1次就可以，这种超长效制剂提供给患者基础胰岛素，利用新技术可以持续不断地稳定释放。
目前研发中的“Icodec”和“BIF”就属于这种超长效的基础胰岛素类似物，可以被视作当前基础胰岛素的升级版本。
在新药上市前，审批部门和研发机构会对降糖药物的有效性和安全性进行严格把关，经过科学、严谨的研究评估，研究人员发现“胰岛素周制剂”与目前市面上一天注射1次的基础胰岛素，有着相似的降糖疗效和安全性。
换句话说，超长效的胰岛素类似物保证了降糖效果，又没有增加患者的低血糖风险。
胰岛素周制剂已进入3期临床研究，如果一切顺利，几年内可能就会与我们见面，共同期待！
·口服胰岛素——新的突破
胰岛素在降糖药领域非常重要，但相比口服药物，胰岛素需要皮下注射，这影响了这种药物的治疗依从性。
胰岛素是一种具有生物活性的蛋白质，降血糖的功效与这种蛋白质独特的结构有关，如果把胰岛素直接喝进肚子，会在消化道被分解为小分子肽，失去其降糖功能。
胰岛素要想口服给药，需要面临物理屏障、化学屏障、酶作用屏障“三座大山”。
如何让胰岛素通过消化道进入体内，又不被破坏？近年来科研人员积极探索，并取得了突破！让我们了解一二。
01、由于人体肠上皮结构及功能会阻碍胰岛素的吸收，科学家们尝试通过抑制小肠蛋白质的水解作用，和改善多肽通过肠道上皮内壁的能力使得胰岛素进入体循环，在研药物代表：口服胰岛素ORMD-0801，目前已进入3期临床研究。
02、由于pH等内环境会影响胰岛素结构的稳定性及作用，为了降低其对药物的影响，科学家们对药物进行了修饰，在研药物代表：口服胰岛素Tregopil，其针对2型糖尿病人群的2/3期临床研究结果已经发表；针对1型糖尿病人群的1期研究正在进行中。
03、通过增加药物保护壳来实现药物的正常运输，在研药物代表：口服胰岛素SOMA胶囊，当前已完成由「SOMA胶囊」到「口服液体自动注射器」的升级。
未来可能会有一种设备，直接贴在人体皮肤上，这个小东西可以根据人体血糖水平的变化，自动调控剂量并注射胰岛素到体内，我们叫它“智能胰岛素贴片”。
这种“智能胰岛素贴片”的大小约相当于一元硬币，贴片上整齐排列着数百根可感知血糖水平的微小针头（长度不足1毫米）并负载胰岛素。
佩戴时，这些穿透表皮的微小针头感知组织液的血糖水平，并自动响应发挥类似胰腺的血糖调节作用：
当血糖水平升高时，其自动释放胰岛素进入体内，起到降糖作用；
当血糖水平逐渐下降时，会减缓胰岛素的释放，防止低血糖的发生。
研究人员将这个贴片贴在50斤实验小猪（塑造了高血糖模型）的四肢或背腹部，通过“监测”血糖浓度，向小猪递送适量的胰岛素，实现了超过20个小时的正常血糖。
根据最新消息,“智能胰岛素贴片”已经进入人体临床研究阶段，距离临床应用也越来越近了！未来或许就直接把这个小东西贴在皮肤上，帮助大家轻松控糖。
与糖尿病的斗争是一场持久战，保持良好的血糖非常重要。不管您采用的是怎样的治疗方案，都要严格遵医嘱用药。
随着科学技术的进步，未来会有更便捷使用的胰岛素加入到我们的抗糖武器库，帮助我们打败病魔。耐心等待吧，未来皆有可能。
编辑/王静
