有一种咳嗽，不仅让人声嘶力竭、喘不上气，而且这种折磨可能绵延数月——它就是百日咳。百日咳作为法定乙类传染病之一，具有很强传染性，更曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一，威胁婴幼儿健康。那什么是百日咳？百日咳有哪些危害以及如何预防？
近日，人民日报社旗下新媒体“人民好医生”客户端邀请中国疾病预防控制中心免疫规划中心疫苗可预防细菌病室副主任郑徽、深圳市儿童医院感染科主任邓继岿、清华大学第一附属医院预防保健科主任刘兆秋，为大家详细讲解百日咳相关疾病知识与预防措施，帮助宝宝远离百日咳的感染。
什么是百日咳？
邓继岿表示，百日咳是由百日咳鲍特氏杆菌引起的一种急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播后感染人呼吸道的纤毛上皮细胞。百日咳传染性超强，R0值高达12~17 ，即每1例感染病例平均会感染12~17人（无干预下），百日咳目前已上升为我国疫苗可预防的第三大乙类传染病（仅次于乙肝和肺结核）。
百日咳杆菌感染后，潜伏期9-10 天(6-20 天)，患者最初出现咳嗽等卡他症状，1-2 周内，出现阵发性痉挛性咳嗽，并带有典型的“鸡鸣”吸气性吼声。在典型的病例中，夜间咳嗽特别严重，并常常伴有呕吐。3月龄以下宝宝容易出现发绀、气促、窒息等症状。因此，当遇到小婴儿出现不明原因的呼吸急促、缺氧表现或者进食不好、有呕吐症状时，特别是家庭成员已经有咳嗽的表现，要格外警惕，及时就诊，就诊时要明确地将部分家庭成员已有咳嗽的症状告知医生。
感染百日咳后带来哪些危害？
邓继岿表示，成人或年龄较大的儿童感染百日咳后，其临床症状相对较轻，主要表现为慢性咳嗽、咽部不舒服等，但年龄较小的儿童，尤其是小月龄婴幼儿，容易发生重症化，合并多种并发症。如3月龄以下的婴幼儿感染百日咳后约60%以上合并肺炎，同时还有部分可能会合并百日咳脑病，伴随抽搐甚至出现肺动脉高压的表现，严重者甚至会导致死亡。由此可以看出，年龄越小，感染百日咳后出现并发症的风险越大越严重。
我国百日咳得关注的发病及传播特点有哪些？
郑徽表示，百日咳作为强传染性疾病，一直备受中国乃至全球关注。据统计，在2014年全球约有2400万儿童感染百日咳，造成约16万儿童死亡。2019年全球儿童疾病负担（10岁以下儿童）研究显示，百日咳已成为第九大疾病负担。
百日咳作为疫苗可预防疾病，在全球大范围接种疫苗后其发病率出现了大幅下降。但是近年来，在有些疫苗覆盖率较高的国家，百日咳发病持续低流行很长一段时间后又出现了百日咳发病率明显上升的现象，即百日咳再现。
从监测数据分析来看，我国百日咳发病以儿童为主，尤其是一岁以下的孩子，约占所有病例的60%-70%，与此同时，在一岁以下孩子当中小于5月龄婴幼儿约占70%左右。可以看出在我国小年龄儿童发病还是一个比较突出的现象。另一方面随着百日咳疫苗的广泛应用，百日咳发病人群出现从小年龄儿童向大年龄儿童或青少年、成人转移的趋势。但由于成人、青少年症状不典型或较轻，未引起关注，使得成人、青少年人群百日咳发病可能被低估。
邓继岿表示，从临床数据来看，中国的孕妇以及新生儿是普遍缺乏百日咳抗体的，尤其是一些新生儿基本上测不到百日咳抗体。另外随着年龄的增长，青少年、成人体内百日咳抗体水平不断衰减，使得其感染百日咳的风险在不断提高，其感染后由于症状不典型或较轻，易被忽视，但其仍具有强传染性，这也使青少年、成人越来越多的成为了婴幼儿及小年龄儿童感染百日咳的主要传染源。这个时候我们说其传播模式就从儿童和儿童之间的传播变为了青少年或是成人向儿童之间的传播。
疫苗接种是预防百日咳的最有效措施
郑徽表示，百日咳作为疫苗可预防疾病，我们现在拥有有力武器-疫苗：疫苗接种是预防百日咳的最有效的措施。根据世界卫生组织的建议：百日咳疫苗应该尽早接种，首针应该在6周龄开始接种，最迟不应晚于2月龄。全球目前90%的国家均采用首针月龄不超过两月龄的免疫策略。
我国现行免疫策略中百日咳疫苗首针是在3月龄开始接种，同时我国也在积极探索在现行免疫策略的基础上将百日咳疫苗首针接种时间提前至2月龄的可行性。
刘兆秋表示，由于百日咳对于小月龄婴幼儿的危害较为严重，我们需要尽早的接种百日咳疫苗。在临床接种工作中有必要在充分的告知的基础上选择可2月龄接种的含百日咳成分的联合疫苗。
尽早且全程接种百日咳疫苗的重要性
郑徽表示，从发病数据上可以看出，未全程接种疫苗的儿童其发病率明显上升。完成首针疫苗接种后，其有效性能达到45%，只有完成3针疫苗才能将保护有效性提高到98%左右。所以建议所有适龄的儿童孩子在程序规定范围之内尽早完成疫苗的全程接种。与此同时若因疫情防控或身体情况造成无法及时接种的，待疫情缓解后，儿童健康允许的情况下，应尽早进行预约完成相关疫苗补种，补种时只需要补种未完成的剂次，不必重新开始全程接种。
邓继岿补充道，从临床角度来看，婴幼儿作为高发群体，一旦发病，疾病负担非常严重，会引起一系列并发症，建议婴幼儿要尽早且全程接种。若宝宝因身体原因无法及时接种，待宝宝病情稳定后建议及时完成相关疫苗补种，其中可能涉及一些特殊健康状态的婴幼儿，既往此类儿童不敢接种疫苗，但此类宝宝由于自身免疫的特殊性，其感染风险更高，反而更需要疫苗的保护。国家卫健委新发布的2021年版《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明》指出，早产儿、患有感染性疾病的儿童等，如果病情稳定、疾病处于缓解期、没有使用生物制剂等，可以考虑接种疫苗。但同时也要具体情况具体分析，听从医疗人员的指导。
尽早且全程接种百日咳疫苗，可帮助婴幼儿更好更早地建立免疫屏障，远离百日咳感染的风险。
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来源：人民网健康
编辑/韩世容
