提到口腔疾病，大家最常想到的，应该就是口腔溃疡、牙龈肿痛、虫牙等等，其实口腔里还可以发生癌症！

而且，口腔癌不仅存在，它还是一个比较常见的癌症。

一般男性较为多发，每10万人里有4人患病，女性每10万人里有2.5人患病，粗略估计，口腔癌每年大概会有4-5万例新发病例。

从广义来说，口腔内外及周围，除了牙齿以外的几乎所有部位（比如牙龈、舌、咽、口底、唾液腺、嘴唇等）的癌症，都常被统称为口腔癌，其中舌癌和牙龈癌最为常见。

出现经久不愈的口腔溃疡

一定要警惕

口腔癌发生部位不同，出现的症状也会不同，但几乎都会有一个共性，那就是口腔黏膜溃疡。

我们每个人都可能曾有过口腔溃疡的经历，但无论是复发性溃疡（←点击蓝字查看往期科普）还是创伤性溃疡，一般都可以在1-3周内自愈。

而口腔癌导致的溃疡，不仅会长时间不愈合，甚至还会越长越大，溃疡表面也常常会出现疼痛、出血、局部肿块。

甚至还可能会影响相应功能，比如溃疡发生在舌头，就会影响到舌的运动，进而影响语言、进食功能；溃疡发生在牙龈，就可以侵犯牙槽骨和颌骨组织，从而引起牙齿的松动；溃疡发生在上颌窦，就会引起鼻塞等。

口腔癌的发生与如下诱发因素有关

① 遗传

口腔癌患者常常存在口腔癌家族史。

② 咀嚼槟榔

槟榔中的槟榔碱，是明确的致癌物质。

③ 局部刺激

比如口腔内有的牙齿龋坏了，大部分牙组织脱落，剩下一些锋利的残冠、残根，对舌头、口腔局部黏膜等产生刺激，长此以往就可能导致口腔癌。

④ 长期吸烟、喝酒

烟叶里的烟焦油，酒里的酒精成分，都是明确的致癌物质，如果二者均沾，口腔癌的发生率就会更明显的提高。

⑤ 营养不良

维生素特别是维生素A，对维持口腔黏膜上皮的正常状态能够起到一定的作用，因此营养不良也可能与口腔癌有一定关系。

⑥ HPV感染

另外，口腔癌中有很一小部分的口咽癌，可能与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，这是一种常感染生殖器的病毒，可能会通过口交等性行为而感染口腔。

综上，我们日常要注意控制烟酒，避免嚼食槟榔，均衡营养，如果存在锋利的残冠、残根或不良义齿也要及时去除；

注意保持口腔清洁及健康，每半年或一年进行口腔检查，同时，注意良好的生活习惯，预防HPV的感染。

另外，口腔癌目前有3种明确的癌前病变，包括口腔黏膜红斑、白斑、扁平苔藓，一旦发现一定要及时治疗。

口腔癌的治疗和预后

口腔癌主要有四种治疗方法：手术治疗，放射治疗，化学药物治疗，以及生物疗法。

一般来说，手术治疗是首选方案，对于早期口腔癌，有的单纯手术就可以了。

到了中晚期，还需要在手术的基础上添加放射治疗，通过术前放疗控制肿瘤的生长再进行手术。也有一部分，可以先做手术，然后对于存在肿瘤细胞残留，复发概率比较高的，再进行放射治疗。

另外，由于口腔癌的转移率相对较高，可以达到20%-30%，且以颈部淋巴结转移为主，所以在针对原发部位进行手术的同时，还应进行颈部淋巴结的清扫，把转移或可能发生转移的淋巴组织一并清除，这样就可以在一定程度上达到预防的效果。

对于有一些对化学药物比较敏感的黏膜黑色素瘤，或者肉瘤，常常还要配合化学药物进行治疗。

而生物疗法，主要是采用一些单克隆抗体进行治疗。

总体上来说，经过治疗，口腔癌的五年生存率约在60%-65%之间。早期口腔癌五年生存率可达80%，中期口腔癌为60%，晚期口腔癌则会降至40%。

编辑/王静