春天到了，过敏性疾病也是越来越多，孩子往往会流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、鼻子、眼睛痒等。但是大家可能会忽略一点，就是刚刚出生的，不到一岁的小婴儿们，往往会出现腹泻的情况，宝宝的大便比较稀，有的时候还带有血点或血丝。

在除外了感染性腹泻的情况下，我们也要考虑，宝宝的腹泻可能是过敏引起的。

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过敏性腹泻有哪些危害？

有一些宝爸宝妈们听说过“过敏进程”的说法，什么是过敏进程？

宝宝们在小的时候可能会有食物过敏、湿疹等过敏性疾病的表现，随着年龄的增长，得过这些过敏性疾病的孩子比较容易得过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等，我们把这个过程称为过敏进程。

如果在孩子小的时候，不给予及时的干预和治疗，孩子长大以后还会出现这种过敏性性疾病。所以，如果宝宝出现了过敏性腹泻，要及时来医院，在医生的指导下给予正确的干预和治疗，并且要有一个长期的随访和管理。

在门诊中我经常会跟爸爸妈妈说，两周来找我随访一次，以后再逐渐的延长来随访的时间。在随访的过程中，会给孩子检查他的大便情况，要关注他的生长发育的情况，这样的话能够保证孩子在这一段时间内生长发育正常，而不至于让疾病反反复复出现。

如果不治疗，行不行？不治疗可能会发生刚才提到的后续的问题，而且造成肠道黏膜的损伤，不容易修复，导致血便可能会一直持续。

除了血便以外，可能还会出现其他的肠道的病变，包括一些及早发的炎症性肠病、嗜酸细胞性胃肠炎或者是其他的一些肠病。这些疾病相对过敏来说更重，我们也需要和这些疾病去鉴别，只有通过治疗，判断是不是过敏性腹泻，我们才能进行下一步，再需要跟这些疾病去鉴别。所以早期的干预和治疗是十分必要的。

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过敏性腹泻如何治疗？

大多数孩子，特别是在一岁以内的孩子，主要进行饮食的回避。把过敏原去除了，不会再刺激孩子了，但是孩子的生长发育的状况怎么办？孩子要靠一些食物来增加营养，保证新陈代谢，才能正常生长发育。对一岁以内的孩子，牛奶蛋白是最主要的一个营养品。如果孩子是因为牛奶蛋白过敏，把牛奶蛋白回避掉了，没有吸收生长发育所需要的正常的营养品，这样也是不行的。

所以，就需要进行营养替代，如果是人工喂养的宝宝有牛奶蛋白过敏，我们可以用无敏配方奶粉，大家可能也听说过，深度水解配方或者氨基酸配方，来作为营养的替代，保证他的生长发育的需要。如果是母乳喂养的孩子出现了过敏怎么办？我们需要继续母乳喂养，然后提醒家长要回避一些饮食，之前提到的牛奶、鸡蛋、虾、有壳的海鲜、小麦、豆类、坚果、花生等。回避的时间一般是两周左右，如果两周左右无效的话，就需要进行替换氨基酸配方，看看是否能减轻症状、缓解过敏表现等。一般来说，更换氨基酸配方以后，如果症状好转，再恢复到母乳，就能够保证孩子既改善了过敏的症状，又保证了母乳喂养的持续性。

大一些的孩子就比较简单了，如果发现他有食物过敏引起的腹泻，或者有其他的消化道症状，只要回避这种饮食即可。比如说，回避鸡蛋，我们可以用鸡肉、牛肉、猪肉等替代，保证蛋白质的来源和摄入。

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过敏原要不要检查？

有的家长会问，要不要去查血清、IgE，要不要做皮肤点刺等？其实在任何的年龄阶段，过敏原的检查都是可以进行的，关键是要在医生的指导下，决定要不要查。

有些孩子是快速的变态反应，也是快速的过敏反应。对于这种孩子来说，检查血清特异性IgE是十分有必要的，能够帮助筛查过敏的情况。

如果孩子发生过敏的情况是比较缓慢地起病，持续的时间又比较长，再去检测血清IgE的水平就没有必要了。我们也需要在医生的指导下进行食物回避和激发的实验，来帮助他进行过敏性腹泻的诊断。

希望家长能够在孩子出现过敏性腹泻症状的时候来医院就诊，在医生的指导下进行正确的诊断和治疗。而且，一定不要忘记两周一次的随访，看看孩子过敏症状的改善以及生长发育的情况。

编辑/王静