诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力，是全球急性胃肠炎散发病例和暴发疫情的主要致病原。感染后通常表现为自限性疾病，预后良好。诺如病毒抗体无明显保护作用，故人一生中可多次感染。常在学校、托幼机构、养老院、医院、工厂及社区等场所引起暴发疫情。诺如病毒感染全年均可发生，冬季高发，人们常把它称为“冬季呕吐病”。

临床特点

（一）潜伏期和传染期：诺如病毒的潜伏期相对较短，通常12-48小时，传染期为疾病的急性期直至症状消失后的2天。

（二）临床特征和体征：诺如病毒感染发病以轻症为主，病程通常较短，症状持续时间平均为2-3天。最常见症状是腹泻和呕吐，其次是恶心、腹痛等，儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血，粪检白细胞阴性。此外，头痛、轻度发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状，严重者出现脱水。高龄人群和伴有基础疾病患者恢复较慢。尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病，但少数高龄老人和低龄儿童可能会发展成重症，甚至死亡。

流行特点

（一）传染源：主要是患者，其次是隐性感染者。

（二）传播途径：包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪口途径（也包括呕吐物产生的气溶胶）或间接接触被排泄物污染的环境而传播。食源性传播是通过被诺如病毒污染的食物进行传播。牡蛎等贝类海产品和生的蔬果类是引起暴发的常见食品。经水传播可因桶装水、市政供水、井水等水源被污染所致，常导致疾病的暴发流行。

（三）易感人群：人群普遍易感，但以成人和大龄儿童多见。感染后免疫力短暂，可反复感染。目前尚无理想的疫苗。

（四）流行特征：诺如病毒感染全年均可发生，秋、冬季高发。常出现暴发流行。

治疗原则

尚无特异的抗病毒药物，不需用抗菌素，预后良好。治疗主要是对症治疗或支持疗法。脱水是致死的主要原因。患者应补充足够的水分以预防脱水。

防控措施

目前，诺如病毒尚无疫苗，其预防控制主要采用非药物性预防措施。

手卫生：保持良好的手卫生是最重要最有效的措施。饭前便后勤洗手，洗手时采用肥皂和流动水至少洗20秒。

饮用水卫生：改善应用水条件，不喝生水。

饮食卫生：水果和蔬菜食用前应认真清洗，禁食生、半生食物。对高风险食品（如贝类）应深度加工，保证彻底煮熟；生熟食物分开、备餐各个环节应避免交叉污染。少食卫生条件不良摊点或饭馆的食物。餐饮从业者自身要严格注意个人卫生，一旦发病确诊应主动要求。

消毒：保持良好的手卫生是最重要最有效的措施。饭前便后勤洗手，洗手时采用肥皂和流动水至少洗20秒。

其他：病人在急性期至症状消失后72小时应进行隔离。

供稿：石平

来源：无锡疾控

编辑/韩世容