2021年年底，由四川牵头山西、宁夏成立种植牙集采联盟，到2022年8月已扩展到30个省份入盟，原计划今年上半年推出的地方集采联盟改革却并未落地。8月18日，国家医保局发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》(以下简称《通知》)，提出把过高的种植牙费用降下来，预期将为推动种植牙集采扫清障碍。

目前，种植牙民营化程度高，医保支付比例低，国产品类选择少。从集采推进到有种植牙需求的老百姓真正享降价实惠，还需要迈过哪些关卡？

4500元指导价并非“一刀切”

据了解，口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分。《通知》中明确三级公立医院单颗常规种植牙医疗服务部分的总价原则上不超过4500元。

《通知》中还提出，要将全流程价格中种植体植入手术及牙冠置入价格占比控制在60%左右，检查设计价格占比控制在10%左右。也就是说，在公立医院种植牙总费用中，耗材占比30%左右，医疗服务占比70%左右。值得一提的是，目前政策也明确民营医疗机构仍然实行自主定价。

4500元的指导价在种植牙专家看来是可接受的。广东省医院协会口腔数字化材料技术管理专业委员会主任委员、安柏口腔医院院长林雪峰接受记者采访时表示：“考虑地区差异性，国家也不是实行‘一刀切’的标准，《通知》中提到有20%的弹性空间，比如工作20年的专家与刚步入口腔种植行业的年轻医生，医疗服务费就会有差异。”

据悉，国家医保局要求各地先统计上报各省市的民营牙科医院、诊所总量，并要求参与集采的牙科医疗机构要达到各地区总量的40%以上。“安柏口腔也收到了来自广州市医保局海珠分局的相关通知，我们是很积极参与集采的。”林雪峰说。

集采或多为入门级国产种植牙

集采保基本，提供入门级种植牙服务。据悉，入门级种植牙以国产品牌为主，也有主打性价比路线的一些韩国品牌。

记者了解到，国产、韩系种植体在口腔医院的进货价分别为400~600元、500~800元，韩系种植体终端套餐价格可压至5000元以下；但是欧美高端种植体的终端价格通常在8000元至1万元以上。林雪峰推测，如果种植牙纳入集采，入门级及中端品牌大部分都会加入。

可以参考的是，近期由安徽省蚌埠市医保局开展的《种植牙项目试点工作通知》中提到，“创英”“1号种植体”“SG”等九个知名品牌议价谈判成功，种植牙材料(含牙冠、种植体一套)费用平均降幅84.17%，最高降幅高达89.50%。

林雪峰介绍，目前民营口腔机构种植牙耗材采购数量占比超过70%，受疫情影响，近三年来口腔种植业务量大幅下降，种植牙数量减少近半。如果集采落地，会促进民营口腔机构业务量增长，不过，由于大部分民营口腔机构更倾向于用进口品牌的种植体，估计影响不会太大。

口腔种植医生存在较大缺口

有专家表示，还应看到一个事实：种植牙并未纳入医保，需要患者自费。其次，相比于全国缺牙人群数，口腔种植医生数量存在较大缺口。根据第四次全国口腔健康流行病学调查，不同年龄段平均缺牙数量为：45-54岁2颗，55-64岁3.73颗，65-74岁7.5颗。而据《中国卫生健康统计年鉴2020》显示，中国共有19.5万名口腔执业医生(不包括助理医生)，其中口腔种植专科医生比例在20%左右，即4万人左右。

同时，目前国产种植耗材产业还处于弱、小、散的发展态势。产业大数据公司火石创造发布的数据显示，截至2021年年底，在我国上市的种植体及种植体系统共有117个注册批件，其中进口产品99个、国产产品18个，进口产品数量占比80%以上。

专家表示，加大对口腔种植专科医生的培养，以及促进国产种植牙在表面处理工艺和产品加工精密度方面的提升，也是落实集采、让老百姓有更多机会享受到“实惠医疗”的重要途径。

“种植一颗牙花费1小时，但是前期沟通、治疗以及设计方案等要花费大量时间。像我一天最多也只能做三台手术。”林雪峰说，“即便需要种植牙的患者增多了，一天我也做不了更多的手术。所以预计集采落地后，并不会立即出现火爆的现象，这还需要一个过程。”

编辑/樊宏伟