血液净化技术开展之前，尿毒症病人只能等待死亡，血液净化技术的诞生和发展无疑给了尿毒症患者一次新的生命。

动静脉内瘘作为国内外指南推荐的首选长期血管通路，所谓“内瘘第一”原则，可以称得上是血透患者的“生命线”。

“生命线”有多重要

我们都知道肾脏是一个“排毒”的器官，肾脏功能衰竭后，便无法有效排除体内产生的毒素，大量的毒素在体内淤积，久而久之便形成尿毒症，要想把这些毒素清除，只能“洗肾”——血液净化，即将人的血液引出到透析机里，把毒素清除后再回输体内的过程。

动静脉内瘘便是将体内的血液引出及输回的通路。如果这条通路出了问题，血液净化的过程便不能顺利完成。因此，动静脉内瘘的重要性不言而喻。

既然如此重要，那我们该如何去维护它呢？

如何保护“生命线”

一、每日三查

通畅的内瘘用手触摸吻合口附近时有较明显的震颤与波动，将造瘘的手臂放在耳边能听到呼呼的吹风样声音，即血管杂音。

每日睡前、醒后、中午都应该检查内瘘的通畅性，某些特殊事件发生后，例如腹泻后、低血糖、低血压时应该有意识地再次检查内瘘震颤是否存在。

一旦发现血管杂音减弱或消失，震颤减弱，应及时就医，以免耽误治疗时机。

二、避免受压

注意不能使内瘘侧肢体承受较大压力：比如提重物、带首饰、手表等；

睡觉时不能内瘘侧卧位，勿压到内瘘侧肢体；

不要穿袖子太紧的衣服，紧身衣会压迫动静脉內瘘，使內瘘长期受压而堵塞；

此外，到医院看病时，注意告知医护人员自身内瘘情况，并且不能在动静脉内瘘侧打针、测血压、采血。

三、避免血压过低

低血压会使血液循环速度减慢，心脏射血量降低，容易使內瘘堵塞，影响患者正常透析。其中一个重要因素是患者体内水分过多，使得超滤量过大，引起低血压。

此外，高血压患者如果平时透析时血压降低明显，可以在透析日暂时停服降压药，避免透析过程出现低血压。

四、控制体重至关重要

透析患者基本没有尿液，患者进食的大部分液体都会停留在体内，体内积水过多会加重心脏负担，出现心衰，使得透析过程中过多的水分不易透出，从而形成恶性循环。

若透析间期体重增长过多过快，要脱的水过多，容易引起低血压而导致内瘘闭塞。

因此，透析患者控制液体入量及体重至关重要。

一般血液透析患者每天的饮水量为当日尿量加上500毫升，体重增长不超过1公斤，患者应该每日固定时间测量体重并做好记录，透析间期体重增长不超过体重的5％，例如，体重50公斤的患者，这次透析前增加的体重应该比上次透析完增加不超过2.5公斤。

编辑/韩世容