大面积烧伤,自体皮不够用、异体皮找不到怎么办?其实在烧伤科有一种“救命猪皮”曾被广泛应用。
用猪皮给患者植皮、移植后会不会长猪毛、为什么不用其他材料?近日,河南周口港区医院为烧伤病人移植猪皮的视频在网上引起热议。5月8日,北青-北京头条记者采访到了该医院院长就相关疑问做解答。
一头猪为何被推进了手术室?
网传视频显示,一头整猪即将被两名医生推进手术室。画面中的声音中称,这只猪即将为人类献出生命。
据了解,从这只猪身上取下的皮会被移植到一位特重度烧伤患者身上。北青-北京头条记者联系上了视频的拍摄者,也就是该医院院长贺志勇。他表示,视频是他随手一拍传到网上的,没想到会引起这么大的关注。5月2日,该医院收治了一名29岁的患者,出现多脏器功能衰竭、烧伤面积达到96%。经检查需要手术的创面就占90%,“自身皮肤已经不能用来移植了,所以考虑到患者的家庭情况,选择了价格更易接受的猪皮肤。”
贺志勇解释,其实这项技术早在二三十年前就已经开始使用了,而现在随着医疗条件和技术的进步,更多先进的方式出现,但相对来说价格比较昂贵。
他说,由于河南周口是一个农业地级市,大家的生活条件相对来说不是很好,造成生活意外伤害的几率较高,收入也比较低,猪皮是一个很好的替代材料,在上世纪的七八十年代,医学前辈们提出来的一种用异种皮替代皮源的办法,国内很多大的医院早期都在使用,目前来说是比较可靠的。
人体用猪皮植皮会不会长猪毛?
他介绍,从价格方面讲,一张猪皮在一两千元。若使用遗体皮单一条腿的面积就得花费一二十万,况且遗体皮目前是不允许购买的原料;人造的生物辅料不仅费用比较高,在临床使用的过程中其组织相容性的亲和力,远没有新鲜的猪皮好。“猪的HLA组织相容性抗原与人类是比较接近的,新鲜的猪皮可以在患者身体上存活一段时间,能很好地保护创面。”
贺志勇介绍,猪是在养殖场经过检验检疫合格后选用的,“我们一般会选择纯白的,没有皮肤病的,长得比较匀称的猪,200多斤的猪可以获得满足做双下肢植皮的皮肤。”他称,将猪屠宰后洗净后用的是冷水去毛,然后由专业的医护团队将取下的猪皮经过消毒等处理后制作成合适的厚度。
对于网友普遍关心的会不会长猪毛的问题,贺志勇明确给出了否定的答复,他表示,这是自体微粒皮+异种大张皮移植术,经过处理的猪皮只是暂时在人体上存活,起临时的覆盖作用,是为了防止烧伤创面丢失水分,并减少细菌沾染感染的机会,“因为我们在猪皮的内面撒有可以成活的人体皮肤微粒,新皮肤长出来以后就会把猪皮排异掉进而脱落,猪皮不会长在人身上,所以也就不会有猪毛生长出来。”
他还介绍,这个猪被取过皮以后,因机体的肉并没有破坏掉,是可以进入市场正常的流通,“早期都是我们医院把猪买下来,然后把多余的肉送到食堂加工,供医务人员食用,但现在因为猪肉比较贵,所以就只买了一张皮,肉被养殖场拉走让他们自己卖掉了。”
延伸
还曾有人牵头猪去医院治病
北青-北京头条记者搜索公开报道发现,国内使用猪皮进行烧伤治疗的案例并不少见。
2007年,四川绵竹一19岁女孩全身50%皮肤被烧伤,因自身能补充的皮肤远远不够,武警四川消防医院为其做人皮猪皮混合移植手术。医生解释,移植后两个星期猪皮就会掉下来,人皮则可以永久地生存下来并向周围扩散,不会产生什么副作用。
2011年,山东青岛一43岁男子全身56%烧伤,属于深二度烧伤,创伤都集中在上半身,经过手术将烧坏的皮层切除后,他的上半身便糊上了特制的猪皮,三周后猪皮下面的新皮真长出来了。
据给他治疗的青岛市中心医院烧伤整形科主任姜茂华介绍,除了猪皮,之前还用过鱼皮、死胎皮等救命。只不过猪皮的构造和功能和人皮最为接近。
“人皮不仅是层保护膜,它还能呼吸和抵御外面的细菌感染,一旦外面这层人皮没有了,自然也就给了细菌侵入的机会。最早时烧伤患者坚持把伤口裸露在外面,让其干燥并自己愈合,但之后发现这种方法根本不行。所以才有了异体皮等生物覆盖物。甚至在上世纪70年代出现了牵头猪去医院治病的场景。”姜茂华介绍,因加工过程麻烦,加工费特别低,这种传统的技术就慢慢地消失了,之后便有专门的企业来生产救命猪皮成品,供医院直接用。
统筹/张彬
文/北京青年报记者 宋霞
编辑/白龙