近日我科接诊了一名12岁男性患儿，主诉：反复头晕1个月、近1周症状加重。查体：身高152cm，体重68kg，体温36.7℃，血压142/89mmHg，BMI 29.4kg/m²，已达到儿童肥胖诊断标准。完善肝肾功能、尿常规、肾脏及肾血管超声等相关检查，各项结果均未见异常，排除肾脏、肾血管病变所致继发性高血压。追问生活史：患儿长期偏爱辣条、方便面、油炸膨化零食，日常饮食高油高盐，新鲜蔬果摄入严重不足；平日久坐不动、沉迷电子产品，每日户外活动时长不足15分钟；既往无心脏、肾脏基础病史，父亲存在高血压家族史。综合病史、查体及辅助检查，确诊1级原发性高血压（肥胖相关性）。

多数家长认为高血压属于中老年专属慢性病，儿童不会罹患此病。但伴随现代饮食结构改变、儿童超重肥胖高发等因素，儿童高血压发病率逐年攀升，已然成为威胁青少年健康的隐形慢病，被称作潜伏在孩子身边的“隐形杀手”。今天带大家全面认识儿童高血压，学会早识别、早防控。

一、儿童高血压简易自查标准

儿童血压参考值不同于成年人固定数值，需结合年龄、性别、身高综合判定，参照我国3～17岁儿童青少年高血压筛查规范：

1. 3～17岁：按同年龄、同性别、同身高百分位，收缩压和（或）舒张压≥P95，确诊高血压；血压处于P90～P95区间或≥120/80mmHg，为正常高值血压，属于高血压前期，需尽早干预；

2.16～17岁：可直接沿用成人诊断界值，血压≥140/90mmHg即为高血压。

快速掌握简易估算公式（居家自查）

3～15岁男孩：收缩压＞（100+2×实际年龄）mmHg、舒张压＞（65+实际年龄）mmHg，警惕血压偏高；

 3～15岁女孩：收缩压＞（100+1.5×实际年龄）mmHg、舒张压＞（65+实际年龄）mmHg，警惕血压偏高；

16～17岁青少年：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，判定高血压。

二、儿童高血压的发病机制

儿童高血压分为原发性和继发性。原发性高血压和很多因素有关，如遗传、胖瘦、饮食习惯，还有噪音、睡眠等因素。如果家里长辈有高血压，孩子就得多注意了！继发性高血压大多是肾脏出了问题，心血管、肾血管、内分泌等部位出现状况，也会让孩子血压失控。

三、警惕这些“小信号”

轻症可无症状，多在体检中发现。典型症状：头晕、头痛、乏力、注意力不集中、睡眠差；严重者：视物模糊、恶心、鼻出血、胸闷。长期未控的高血压会引起左心室肥厚、颈动脉内中膜增厚、早期肾损伤等靶器官损害。

四、治疗原则

首选生活方式干预：

1.体重管理：3–6个月逐步减重，BMI降至同年龄性别＜85th百分位。

2.限盐控脂：9–13岁钠摄入＜2200mg/天（盐＜5g）；禁辣条、方便面、腌制、加工肉、油炸食品；增加蔬菜、水果、全谷物、低脂奶等。

3.运动处方：每天≥60分钟中等强度有氧（快走、慢跑、游泳、跳绳）；每周≥3次力量训练；屏幕时间＜2小时/天。

4.作息与情绪：保证睡眠，减压，避免熬夜。

如果非药物干预3-6个月不达标，应遵医嘱进行药物治疗，不能自行用药。

最后，友情提醒各位家长：定期给孩子测量血压、监测身高体重，摒弃“孩子胖就是身体壮”的错误观念，少给孩子选购高盐油炸零食，多陪伴孩子走出家门参与户外活动。早筛查、早发现、早干预，从一日三餐与日常作息做起，帮孩子守住血管健康，远离儿童高血压，守护孩子平稳健康成长。

文/金豆豆 吴珺（北京大学首钢医院）

编辑/ 周超