秋冬换季易患感冒，北京市民张焕在外卖平台上用个人医保账户“下单”两种非处方感冒药，不到半小时送到家中，现金支付不到1元。目前北京、上海、广州、深圳等40多个城市已开始试点医保个人账户线上购药，告别了线下购药“跑腿”的繁琐。但有调查发现，线上医保购药存在一些“卡脖子”现象，受访群众普遍期待实现与线下“同品同类”，如慢性病处方药也能线上购买，将业务范围拓展到医疗器械等。

无需奔波医院排队开药、24小时即时下单配送、历史用药信息可追溯……线上医保购药的优势显而易见。尤其是，线上买药的便捷、医保报销的实惠，两者相加，让民众普遍对这一药品销售渠道充满了期待。调查显示，试点城市用户复购率高、使用频次提升等，印证了民众对线上医保购药的认可与依赖。

但也要看到，报销药品种类少等问题，已成为线上医保购药的关键堵点。比如当前多数试点城市仅支持非处方药（OTC）在线上通过医保支付报销，而慢性病患者常需的处方药、老年人常用的医疗器械等，仍难以纳入线上支付范围。以北京为例，流感季热门药物“速福达”需线下挂号开方，同家药店线下可用医保个账支付，但线上却无法操作。地方医保目录当中的“小目录”，使得线上药品的品类与线下不一致，让患者无法在线上买到所需的医保目录药品。

此外，一些“药贩子”容易在线上倒卖医保药品，也阻碍着线上医保购药的推广与普及。线下医疗机构和药店在基金使用方面受到严格监管，欺诈骗保等会受到严厉惩处。而线上交易隐蔽性很强、监管难度大，不法分子容易钻空子，以更加掩蔽的方式进行串换药品、虚假结算。“药贩子”在线上倒卖医保药，不仅损害了医保基金的安全，也使得一些地方推进这项政策更加谨慎。

打通这些堵点，要有针对性更强的举措。首要的是，大幅扩大线上医保支付品类范围，逐步实现与线下“同品同类”。此外，还需要结合电子处方流转、互联网医院在线复诊开方等举措，将慢性病处方药、医疗器械纳入线上支付目录。在基金安全方面，可借鉴一些地方的试点经验，应用人脸识别、药品追溯码等技术，实现药品流、交易流、信息流的全流程追踪，筑牢欺诈骗保的防火墙。还应大力推广国家医保局药品比价小程序，倒逼药店针对线上线下、参保人员和自费患者等，均能够做到公平定价，避免线上医保报销福利被“阴阳价格”人为打折。

线上医保购药不仅关乎群众用药的便捷性，更涉及医保基金的安全与高效使用，这一模式的完善与普及，是医保便民惠民向纵深推进的关键一步，同时改革推进的难度也不容低估。唯有打通品类限制、基金监管等关键堵点，才能尽快完善并全面普及线上医保购药模式，让民众普遍享受到由此带来的方便与实惠。

文/唐传艳

编辑/ 胡克青